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Abbvie Inc .药物
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Duopa
2.1 DUOPA日剂量
DUOPA管理注入时间超过16个小时。每日剂量是由个性化的病人滴定和组成的:
早晨剂量连续剂量额外的剂量DUOPA的最大推荐剂量为2000毫克的组件(如左旋多巴。每天,一个盒式)管理超过16个小时。在每天16小时的输液结束时,病人会断开泵PEG-J和把他们的夜间剂量口服速释carbidopa-levodopa平板电脑。
治疗DUOPA发起3步骤(见剂量和管理(2.2)):
转换的病人口服速释carbidopa-levodopa平板电脑在准备DUOPA治疗。计算和管理DUOPA起始剂量(早晨剂量和持续剂量)的第一天。滴定剂量的需要根据个人的临床反应和耐受性。额外的剂量
DUOPA剂量有一个额外的功能,可以用来管理急性“关闭”症状不是由早晨剂量和连续控制剂量超过16个小时。额外的剂量函数应该设置在1毫升(20毫克的左旋多巴)当DUOPA开始。如果需要额外的剂量调整,它通常在0.2毫升的增量。额外的剂量频率应限于一个额外的剂量每2小时。政府频繁的额外的剂量引起或加重运动困难。
一旦不需要作进一步的调整到早上DUOPA剂量,持续的剂量,或额外的剂量,给药方案应该每天服用。随着时间的推移,更多的变化可能需要根据病人的临床反应和耐受性。
2.2启动和滴定法指示
准备DUOPA治疗
启动DUOPA之前,把病人从所有其他形式的左旋多巴口服速释carbidopa-levodopa平板电脑(1:4的比例)。患者应该保持在一个稳定剂量的伴随药物治疗帕金森病的起始之前DUOPA输液。
医疗服务提供者应该确保患者采取口服帕金森病药物的早晨PEG-J过程。
确定DUOPA起始剂量为第一天
确定初始DUOPA每日剂量的步骤(第一天早上剂量和持续剂量)如下所示。
步骤1:计算和管理DUOPA早晨剂量为1天,确定左旋多巴的总量(毫克)在第一剂量口服速释carbidopa-levodopa被病人的前一天。b。转换从毫克口服左旋多巴剂量口服剂量乘以0.8毫升的和除以20毫克/毫升。这个计算将提供早晨剂量的DUOPA毫升。c。加3毫升早晨剂量来填补(总理)肠道早上管获得的总剂量。d。早上总剂量通常是管理在10到30分钟。e。早上项目泵提供总剂量。步骤2:计算和管理DUOPA连续剂量天1。确定口服速释左旋多巴病人收到口服速释carbidopa-levodopa剂量在前一天(16小时),在毫克。不包括剂量的口服速释carbidopa-levodopa了晚上在计算左旋多巴。b。减去第一个口服左旋多巴剂量毫克的病人在前一天(在步骤1 (a)决定)的总剂量口服左旋多巴毫克接管16小时(在步骤2 (a))。结果除以20毫克/毫升。 This is the dose of DUOPA administered as a Continuous Dose (in mL) over 16 hours. c. The hourly infusion rate (mL per hour) is obtained by dividing the Continuous Dose by 16 (hours). This value will be programmed into the pump as the continuous rate. d. If persistent or numerous “Off” periods occur during the 16-hour infusion, consider increasing the Continuous Dose or using the Extra Dose function. If dyskinesia or DUOPA-related adverse reactions occur, consider decreasing the Continuous Dose or stopping the infusion until the adverse reactions subside.DUOPA滴定
DUOPA的日常剂量可以根据需要滴定,根据患者个人的临床反应和耐受性DUOPA的第1天治疗后,直到一个稳定的日剂量。可能需要调整,伴随的帕金森病药物。对照试验,滴定的平均数天早上需要建立一个稳定和持续的剂量是5天。随着时间的推移额外剂量的调整可能是必要的基于病人的活动和疾病进展。
建议调整DUOPA早晨剂量和持续提供如下。
早晨剂量调整
如果有一个不足的临床反应1小时内早晨剂量之前的一天,早上调整剂量(不含3毫升装管)如下:
如果前一天早晨剂量小于或等于6毫升,早晨剂量增加1毫升。如果前一天早晨剂量大于6毫升,早晨剂量增加2毫升。如果病人有经验的动作障碍或DUOPA-related不良反应1小时内前一天早晨的剂量,减少早晨剂量1毫升。
连续的剂量调整
考虑增加连续剂量数量和体积的基础上额外剂量的DUOPA(即。的左旋多巴组件),总金额需要前一天和病人的临床反应。
考虑减少连续剂量如果病人经历了麻烦的运动障碍,或其他麻烦DUOPA-related前一天的不良反应:
为麻烦的不良反应持续一段时间的一个小时或更多,减少连续剂量0.3毫升/小时。麻烦的不良反应持续两个或两个以上的时间一个小时或更多,减少连续剂量0.6毫升/小时。2.3管理信息
DUOPA应在室温下使用。冰箱里取出一DUOPA盒式的纸箱20分钟之前使用;未能在室温下使用产品可能导致病人没有得到适量的药物。DUOPA交付为16小时输液通过短期政府或通过PEG-J naso-jejunal管长期管理。这些盒子仅供一次性使用,不应被用于超过16个小时,即使一些药物产品仍然存在。打开磁带不应该被重用。PEG-J应该断开泵每天16小时年底政府时期和刷新室温饮用水注射器。长期管理DUOPA需要放置PEG-J结论外管和内管空肠的经皮内镜胃造口术。DUOPA从药物盒式水库是专门设计来被连接到CADD®遗留1400泵。
结论:港口应成立由胃肠病学家或其他医疗服务提供者有经验的在这个过程。见表1的推荐油管集PEG-J管理。
短期、临时管理DUOPA PEG-J管放置之前,治疗可能由naso-jejunal管观察病人的临床反应。参见表2为naso-jejunal政府推荐的油管集。
表1。推荐油管集长期PEG-J DUOPA管理产品名称制造商AbbVie挂钩15和20 FrAbbVie J AbbVie Inc . AbbVie Inc . EndoVive™标准挂钩工具包-拉MethodEndoVive™两口通过盯住空肠的喂食管套件波士顿科学Corp.Boston科学公司表2。推荐油管集短期Naso-Jejunal DUOPA管理产品名称制造商AbbVie NJ AbbVie Inc . NJFT-10 Wilson-Cook医疗、Inc .袋鼠™Naso-Jejunal喂食管Covidien袋鼠™Covidien2.4中止DUOPA
避免突然停药或病人服用DUOPA迅速减少剂量。
如果病人需要停止DUOPA,剂量应锥形或患者应该改用口服速释carbidopa-levodopa平板电脑(见警告和注意事项(5.7))。
使用PEG-J管时,可以停止DUOPA撤出管,让瘘口愈合。的管只能由一个合格的医疗服务提供者。
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Cardizem拉
CARDIZEM LA平板电脑是一个延长释放配方用于一种管理。
病人控制地尔硫卓单独或与其他药物可能转向CARDIZEM LA平板电脑在最近的一次相当于每日总剂量。更高的剂量CARDIZEM LA平板电脑中,一种剂量可能需要一些病人。患者应密切监测。随后滴定或高或低剂量可能是必要的,应作为临床的发起。一般临床经验有限剂量360毫克以上,但高达540毫克剂量的安全性和有效性研究的临床试验。副作用的发生率随剂量增加而一级AV,头晕,窦性心动过缓轴承与剂量的关系。
平板电脑应该吞下整,不能咀嚼或压碎。
高血压。
需要调整剂量滴定个别病人的需要。作为单一疗法时,合理的起始剂量是180到240毫克每日一次,虽然有些病人可能应对低剂量。最大抗高血压效应通常是由14天的观察慢性治疗;因此,应安排相应的剂量调整。在临床试验中研究的剂量范围是120到540毫克每日一次。最多可能滴定剂量540毫克每天。
CARDIZEM LA平板电脑应采取相同的时间每天一次在早上或睡前。剂量的时候应该考虑在进行剂量调整基于槽的影响。
心绞痛。
剂量治疗心绞痛的应该是个性化的基于响应。的初始剂量180毫克每天一次可能会增加每隔7 - 14天内如果没有获得足够的反应。CARDIZEM LA剂量360毫克以上似乎没有带来额外的好处。
CARDIZEM拉可以每天一次,在晚上或早晨。
与其他心血管药物同时使用
•舌下NTG。可能被视为需要中止急性咽炎的攻击在盐酸地尔硫卓延长释放治疗。•硝酸预防性治疗。盐酸地尔硫卓延长释放平板电脑可以安全地coadministered时候长效硝酸盐。•β受体阻断剂(见警告和预防措施)。•降压药。CARDIZEM拉有一个添加剂与其他抗高血压药物的降压作用。因此,剂量盐酸地尔硫卓延长释放平板电脑或随之而来的降压药可能需要调整时添加一个到另一个。 -
克瑞翁
克瑞翁不是可互换与其他胰脂肪酶产品。
克瑞翁是口头管理。治疗应该最低的推荐剂量开始,逐渐增加。克瑞翁的用量应该是个性化的基于临床症状,脂肪痢的程度,和饮食的脂肪含量如下所描述的限制剂量(见剂量和管理(2.2)和(5.1)警告和预防措施)。
2.1政府
婴儿(12个月)
克瑞翁应立即婴儿每次喂食前,使用剂量为每120毫升3000脂肪酶单位之前的公式或母乳喂养。胶囊的内容可以直接管理到口腔或少量的苹果酱。政府应遵循由母乳或配方。胶囊的内容不应直接混合配方奶或母乳,因为这可能会降低疗效。应该小心以确保克瑞翁不是碎或者嚼在口中留存,以避免刺激口腔黏膜。
儿童和成人
克瑞翁应采取在食物或零食,有足够的液体。克瑞翁胶囊,胶囊内容不应该被碾碎或咀嚼。胶囊应该整个吞下。
的患者无法接受完整的胶囊,胶囊可能会小心翼翼地打开,里面的东西添加到软食物少量酸性pH值为4.5或更低,比如苹果酱,在室温下。CREON-soft食品混合物应立即吞下没有破碎或咀嚼,与水或果汁,确保完整的摄入。应该小心,以确保不保留在口腔药物。
2.2剂量
用量对胰酶替代治疗的建议发表后囊性纤维化基金会Conferences.1共识,2、3克瑞翁应该管理的方式与囊性纤维化基金会的建议一致共识会议(也称为会议)中提供以下段落,除了婴儿。虽然会议推荐剂量的2000到4000脂肪酶单位在婴儿12个月,克瑞翁有3000脂肪酶单位胶囊。因此,推荐剂量的克瑞翁在婴儿12个月3000脂肪酶单位每120毫升的配方奶或母乳喂养。患者可能给身体脂肪ingestion-based或实际体重依赖型剂量给药方案。
额外建议外分泌胰腺功能不全患者的胰酶疗法由于慢性胰腺炎或胰腺切除术是基于临床试验在这些人群中进行的。
婴儿(12个月)
克瑞翁可用3000年强度USP单位脂肪酶因此婴儿可以3000脂肪酶单位(一个胶囊)每120毫升的配方奶或母乳喂养。不要混合克瑞翁胶囊内容直接进入配方奶或母乳之前政府(见管理(2.1))。
孩子年龄超过12个月,不到4年
酶剂量应该从1000年开始脂肪酶单位/千克的体重每顿饭不到4岁儿童最多2500脂肪酶单位/公斤体重/餐(或小于或等于10000脂肪酶单位/公斤体重/天),或少于每天4000脂肪酶单位/克脂肪摄入。
4岁及以上儿童和成人
酶剂量应该从500年开始脂肪酶单位/千克的体重每顿饭对于那些年龄超过4岁最多2500脂肪酶单位/公斤体重/餐(或小于或等于10000脂肪酶单位/公斤体重/天),或少于每天4000脂肪酶单位/克脂肪摄入。
通常,一半的处方剂量克瑞翁整整一个个性化的膳食应该给每个小吃。每日总剂量应该反映大约每天三餐+两个或三个小吃。
表示为脂肪酶酶剂量单位/千克的体重每顿饭应该减少老年患者因为他们更重,但倾向于摄入更少的脂肪每公斤体重。
成年人由于慢性胰腺炎或胰腺切除术外分泌胰腺功能不全
最初的起始剂量和剂量的增加,每顿饭应该是个性化的基于临床症状,脂肪痢的程度,和饮食的脂肪含量。
在一个临床试验的患者都接受了克瑞翁的剂量72000脂肪酶单位每顿饭虽然每天食用至少100克脂肪(见临床研究(14.2))。低起始剂量在文献中推荐符合500脂肪酶单位/千克的体重每顿饭最低剂量开始在囊性纤维化基金会推荐成人共识会议Guidelines.1, 2, 3, 4通常,一半的处方剂量克瑞翁整整一个个性化的膳食应该给每个小吃。beplay体验
限制剂量
剂量不应超过推荐的最大剂量设定的囊性纤维化基金会共识会议Guidelines.1, 2,如果脂肪痢持续的症状与体征,剂量可能增加了医疗保健专业。beplay体验患者应该被指示不要增加剂量。有伟大的inter-individual反应酶的变化;因此,建议的剂量范围。用量的变化可能需要几天的调整时期。如果剂量超过2500脂肪酶单位/千克的体重每顿饭,进一步调查是十分必要的。剂量超过2500脂肪酶单位/千克的体重每顿饭(或大于10000脂肪酶单位/公斤体重/天)应小心使用,只有在有效的记录三天粪便脂肪的措施表明显著提高脂肪的吸收系数。剂量大于6000脂肪酶单位/千克的体重每顿饭已经与结肠狭窄有关,表明fibrosing colonopathy,在不到12岁的儿童(见警告和注意事项(5.1))。目前患者接受高剂量超过6000脂肪酶单位/千克的体重每顿饭应该检查和剂量立即减少或滴定下降到一个较低的范围内。
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Tricor
2.1总则
病人应该被放在一个适当的降脂饮食接收TRICOR之前,应该继续这个TRICOR治疗期间的饮食。TRICOR平板电脑可以不考虑。
最初的治疗血脂异常是饮食治疗特定的脂蛋白异常的类型。多余的体重和过量酒精摄入高甘油三酯血症的可能是重要的因素,应该解决之前,任何药物治疗。体育锻炼可以是一个重要的辅助措施。疾病贡献的高脂血症,如甲状腺功能低下或糖尿病应该寻找和充分的治疗。雌激素治疗,噻嗪类利尿剂和β-阻断剂有时与血浆甘油三酯大幅上升,尤其是在主题与家族性高甘油三酯血症。在这种情况下,特定的病原体的中止可能排除特定的药物治疗高甘油三酯血症的必要性。
应该定期监测血脂水平和应该考虑减少剂量的TRICOR如果血脂水平明显低于目标范围。
治疗应该撤回病人没有一个适当的反应两个月的治疗后的最大推荐剂量145毫克每日一次。
2.2主要高胆固醇血症或混合血脂异常
TRICOR的初始剂量145毫克每日一次。
2.3严重高甘油三酯血症
最初的剂量是每天48至145毫克。用量应根据病人个性化的反应,必要时应调整后重复脂质决定在4到8周的间隔。最大剂量145毫克每日一次。
2.4肾功能受损
治疗TRICOR应发起48个毫克/天的剂量的病人有轻度至中度肾功能受损,并增加后评价对肾功能的影响在这个剂量和脂质水平。使用TRICOR应该避免有严重肾功能损害的患者(见使用在特定人群(8.6)和临床药理学(12.3)]。
2.5老年患者
剂量选择的基础上应该为老年人肾功能(见使用在特定的人群(8.5))。
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Zemplar
目前公认的目标区间iPTH水平在慢性肾病阶段5例不超过non-uremic上限的1.5到3倍正常。
推荐的Zemplar初始剂量为0.04毫克/公斤到0.1微克/公斤(2.8 - 7 mcg)管理作为丸剂量比每隔一天不再频繁透析期间任何时候。
如果一个满意的响应不是观测到的,剂量可能会增加2到4微克每隔2 - 4周。在任何剂量调整期间,监测血清钙和磷含量应该更加频繁,如果钙水平升高或Ca×P产品大于75指出,药物剂量应立即减少或中断,直到这些参数规范化。然后,Zemplar应该三周低剂量。如果病人是钙基磷酸盐粘结剂,可以减少剂量或保留,或病人可能转向non-calcium-based磷酸盐粘结剂。Zemplar剂量可能需要减少甲状旁腺素水平降低对治疗的反应。因此,增量剂量必须是个性化的。
下表是一个建议剂量滴定的方法:
建议剂量准则甲状旁腺素水平Zempbeplay体验lar剂量相同或增加增加减少<增加减少30% > 30%,减少<维持减少60% > 60%有上限的三倍的正常维护轻度到中度肝脏功能受损的影响在paricalcitol药物动力学是足够小,不需要调整剂量。
注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。
初始瓶使用后,多剂量瓶的内容保持稳定7天当存储在控制房间温度(见如何提供)。丢弃未使用的部分的单剂瓶。
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Gengraf
Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))增加生物利用度相比,山地明®软凝胶胶囊(环孢霉素胶囊,USP)。Gengraf®和山地明®不是bioequivalent没有医生的监督,不能互换使用。
每日剂量的Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))应该被给予,分两次(报价)。建议Gengraf®管理在一个一致的安排每天的时间和与食物的关系。葡萄柚和葡萄柚汁影响新陈代谢,增加环孢霉素的血药浓度,因此应该避免。
特定的人群
肾损伤肾脏、肝脏和心脏移植
环孢霉素经历最少的肾脏消除及其药物动力学似乎没有显著改变常规血液透析的终末期肾病患者治疗(见临床药理学)。然而,由于其对肾脏有害处的潜力(参见警告),注意监测肾功能的建议;如果显示环孢霉素剂量应减少。(见警告和预防措施)
肾功能损害在风湿性关节炎和牛皮癣
肾功能受损的患者不应接受环孢霉素。(见禁忌症、警告和预防措施)
肝损伤
环孢霉素可能显著降低的间隙严重肝病患者(见临床药理学)。剂量减少可能是必要的严重肝损伤患者推荐的目标范围内维持血药浓度(见警告和预防措施)。
新移植的患者
最初的口服剂量Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))可以给4到12个小时之前移植或给予术后。不同的初始剂量Gengraf®根据器官移植和免疫抑制的其它免疫抑制剂包括协议。在新移植的患者中,最初的口服剂量Gengraf®是一样的最初的口服剂量的山地明®。建议初始剂量可从1994年的一项调查结果的使用山地明®美国移植中心。初始剂量的均数±9±3毫克/公斤/天肾移植患者(75中心),8±4毫克/公斤/天为肝移植患者(30中心),和7±3毫克/公斤/天为心脏移植患者中心(24)。每日总剂量被分成两个相等的每日剂量。随后的Gengraf®剂量调整,以达到一个预定义的环孢素血浓度。(见下面的移植患者血药浓度监测,)如果使用环孢霉素槽血药浓度,目标范围是相同的Gengraf®对于山地明®。使用相同的槽浓度目标范围Gengraf®对于山地明®结果在更大的环孢霉素暴露Gengraf®管理。(见药物动力学、吸收)应滴定剂量根据临床评估的排斥和耐受性。 Lower Gengraf® doses may be sufficient as maintenance therapy.
最初与肾上腺皮质激素辅助治疗建议。不同逐渐减少剂量强的松的安排似乎达到类似的结果。代表用量计划基于病人的体重开始2.0毫克/公斤/天4天第一锥形1.0毫克/公斤/天到1周,2周0.6毫克/公斤/天,0.3毫克/公斤/天到1个月,0.15毫克/公斤/天,2个月,之后维持剂量。类固醇剂量可能是一个个性化的基础上进一步锥形取决于患者和移植物的功能状态。调整剂量的强的松必须根据临床情况。
转换从山地明®(环孢霉素)Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))在移植患者
在移植患者考虑转换Gengraf从山地明®®(环孢霉素),Gengraf®应该开始与以前相同的剂量使用山地明®(环孢霉素)(1:1剂量转换)。随后的Gengraf®剂量应该进行调整,以达到预转换环孢霉素血槽浓度。使用相同的槽浓度目标范围Gengraf®对于山地明®(环孢霉素)导致更大的环孢霉素暴露当Gengraf®管理。(见药物动力学、吸收)疑似贫困患者吸收山地明®(环孢霉素)需要不同的用药方法。(见移植患者吸收差的山地明®(环孢霉素),下图)在一些患者中,血槽浓度的增加更加明显和可能的临床意义。
直到血槽浓度达到预转换值,强烈建议环孢霉素的血槽浓度转换为被监控每4到7天后Gengraf®。此外,临床安全参数如血清肌酐和血压应该监视每两周在转换后的头两个月。如果血槽浓度超出期望的范围和/或恶化,如果临床安全参数的用量Gengraf®必须相应调整。
移植患者吸收差的山地明®(环孢霉素)
患者低于预期环孢霉素血槽浓度与口服剂量的山地明®(环孢霉素)可能差或不一致的环孢霉素的吸收从山地明®(环孢霉素)。转换后Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改)),患者往往有更高的环孢霉素浓度。由于生物利用度的增加环孢霉素后转换为Gengraf®,环孢霉素的血槽浓度可能超过目标范围。当转换时应该特别小心病人Gengraf®剂量大于10毫克/公斤/天。的剂量Gengraf®应该基于环孢霉素槽浓度分别滴定,耐受性和临床反应。在这个人口环孢霉素血槽浓度应该测量更频繁,一周至少两次(每天,如果初始剂量超过10毫克/公斤/天),直到浓度稳定在期望的范围内。
类风湿性关节炎
的初始剂量Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))是2.5毫克/公斤/天,每日服用两倍作为一个分裂(投标)口服剂量。水杨酸盐、非甾体抗炎药和口服皮质类固醇可能会继续。(见警告和预防,药物的相互作用)的行动通常发生4到8周。如果不足的临床效益,耐受性很好(包括血清肌酐基线以上不到30%),剂量可能增加了0.5 - -0.75毫克/公斤/天后8周和12周后再最多4毫克/公斤/天。如果没有利益被16周的治疗,Gengraf®治疗应该停止。
剂量减少25% - -50%应在任何时候控制不良事件,例如,高血压海拔在血清肌酐(30%以上病人的预处理水平)或临床上重要的实验室异常。(见警告和预防措施)
如果没有有效地控制剂量减少异常或不良事件或异常严重,Gengraf®应该停止。应该使用相同的初始剂量和剂量范围如果Gengraf®结合甲氨蝶呤的推荐剂量。大多数患者可以用Gengraf®剂量的3毫克/公斤/天或低于当结合甲氨蝶呤剂量的15毫克/星期。(见临床药理学、临床试验)
长期治疗有限数据。类风湿性关节炎复发疾病活动通常是明显的环孢霉素停止后4周内。
牛皮癣
的初始剂量Gengraf®胶囊(环孢霉素胶囊,USP(修改))应该是2.5毫克/公斤/天。Gengraf®应采取每天两次,一个分裂的口服剂量(1.25毫克/公斤报价)。病人应该保持在至少4周,除非不良事件。如果重要的临床改善没有发生在病人到那个时候,病人的剂量应该增加间隔2周。根据患者反应,增加剂量约为0.5毫克/公斤/天应该最多4.0毫克/公斤/天。
剂量减少25%到50%应在任何时候控制不良事件,例如,高血压,海拔在血清肌酐(≥25%以上病人的预处理级别),实验室或临床重大异常。
如果没有有效地控制异常,减少剂量或者严重不良事件或异常,Gengraf®应该停止。(见特殊监测的牛皮癣患者)
病人通常表现出一些改善银屑病的临床表现两周。满意的控制和稳定的疾病可能需要12到16周。dose-titration临床试验的结果与Gengraf®表明改善牛皮癣的75%或者更多(基于PASI)实现了51%的病人在8周和16周后79%的病人。应该停止治疗6周后如果无法获得满意的响应4毫克/公斤/天或病人的最大耐受剂量。一旦病人充分控制,出现稳定的剂量Gengraf®应该降低,病人接受的最低剂量维持一个适当的响应(这应该不一定总清算的病人)。在临床试验中,环孢霉素剂量的低端的推荐剂量范围是有效的在60%的病人保持一个令人满意的回应。剂量低于2.5毫克/公斤/天也可能同样有效。
在停止与环孢霉素治疗,复发发生在大约6周(50%的患者)16周(75%的患者)。在大多数病人停止治疗后不发生反弹与环孢霉素。13例慢性斑块性银屑病的变换更严重的已报告形式的牛皮癣。有脓疱的9例,4例红皮病型牛皮癣。牛皮癣患者的长期经验Gengraf®是有限的和持续的治疗建议不要长时间大于一年。交替与其他形式的治疗应考虑患者的长期管理这终身疾病。
在移植患者血药浓度监测
移植中心发现血药浓度监测环孢霉素病人管理的一个重要组成部分。重要的血药浓度分析是测定使用的类型,移植器官和其他免疫抑制剂药物管理。虽然没有固定的关系已经建立,血药浓度监测可能协助排斥和毒性的临床评价,剂量调整,合规评估。
各种化验测定环孢霉素的血药浓度。老研究使用非特异性试验常用浓度大约两倍的特异性。因此,比较浓度在出版文献和患者个体浓度使用当前化验必须用详细的化验方法的知识。当前的化验结果也不是可互换和他们的使用应遵循批准的标签。beplay体验讨论不同的测定方法包含在《临床生物化学1994;31:420 - 446。虽然有几种化验和分析矩阵,存在一种共识,即parent-compound-specific化验相关最佳临床事件。其中,高效液相色谱法是标准的参考,但是单克隆抗体ria和单克隆抗体FPIA提供灵敏度、重现性,方便。大多数临床医生槽的基础上建立监测环孢霉素浓度。应用药物动力学原理治疗药物监测(1992)包含了一个广泛的讨论环孢霉素药物动力学和药物监测技术。血药浓度监测并不是一个替代肾功能监测或组织切片。
特定的人群
肾损伤肾脏、肝脏和心脏移植
环孢霉素经历最少的肾脏消除及其药物动力学似乎没有显著改变常规血液透析的终末期肾病患者治疗(见临床药理学)。然而,由于其对肾脏有害处的潜力(参见警告),注意监测肾功能的建议;如果显示环孢霉素剂量应减少。(见警告和预防措施)
肾功能损害在风湿性关节炎和牛皮癣
肾功能受损的患者不应接受环孢霉素。(见禁忌症、警告和预防措施)
肝损伤
环孢霉素可能显著降低的间隙严重肝病患者(见临床药理学)。剂量减少可能是必要的严重肝损伤患者推荐的目标范围内维持血药浓度(见警告和预防措施)。
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Simcor
2.1推荐剂量
SIMCOR应被视为一个每天睡前,用低脂零食。病人目前烟酸延长释放和病人目前烟酸产品以外的人延长释放应该开始SIMCOR一个500/20毫克片剂每天睡觉。患者已经服用辛伐他汀20至40毫克需要额外的管理他们的血脂水平可能开始SIMCOR剂量的500/40毫克,每日一次,睡前(见警告和注意事项(5.3))。烟酸延长释放的剂量不应增加了超过500毫克每日每4周,见表1。
* 8周后,病人反应滴定和宽容。如果响应1000毫克每日不足,增加剂量1500毫克每日;可能随后增加剂量2000毫克每天。每日剂量不应增加在四周内超过500毫克,和剂量2000毫克每日不推荐。表1。推荐烟酸延长释放剂量一周(s)每日剂量的烟酸延长释放初始滴定安排1到4 500毫克5到8 1000毫克* 1500毫克* 2000毫克推荐SIMCOR维护剂量为1000/20至2000/40毫克(两个1000/20毫克片剂)每天一次取决于病人的耐受性和血脂水平。剂量的疗效和安全性SIMCOR大于2000/40毫克每日没有被研究过,因此不推荐。
如果SIMCOR治疗中断了一段时间(> 7天),re-titration容忍推荐。SIMCOR平板电脑应采取整体和不应该被打破,粉碎,或咀嚼吞咽。
由于与其他modified-release肝毒性的风险增加(缓释或治疗法)烟酸准备或速(水晶)烟酸,SIMCOR只能代替等效剂量的烟酸延长释放(NIASPAN)。
冲洗(见不良反应(6.1))可以减少频率或严重程度与阿司匹林预处理的推荐剂量325毫克(大约30分钟前SIMCOR剂量)。冲洗、瘙痒和肠胃不适也减少了逐渐增加剂量的烟酸(参见表1),避免空腹管理。伴随的酒鬼,热饮或辛辣食物可能增加冲洗和瘙痒的副作用,应避免在SIMCOR摄入。
2.2共同服用其他药物
病人服用胺碘酮、氨氯地平或Ranolazine
SIMCOR的剂量不应超过1000/20毫克/天(见警告和注意事项(5.2),药物的相互作用(7.4),与临床药理学(12.3)]。中国病人服用SIMCOR 2.3
因为肌病风险增加的中国患者服用辛伐他汀40毫克coadministered lipid-modifying剂量(≥1 g /天烟酸)niacin-containing产品处方时应谨慎SIMCOR中国超过1000/20毫克/天的剂量的病人。增加肌病的风险的原因尚不清楚。还未知,如果肌病的风险与共同服用辛伐他汀的lipid-modifying剂量的niacin-containing产品在中国患者观察到适用于其它亚洲患者(见警告和注意事项(5.2))。
2.1推荐剂量
SIMCOR应被视为一个每天睡前,用低脂零食。病人目前烟酸延长释放和病人目前烟酸产品以外的人延长释放应该开始SIMCOR一个500/20毫克片剂每天睡觉。患者已经服用辛伐他汀20至40毫克需要额外的管理他们的血脂水平可能开始SIMCOR剂量的500/40毫克,每日一次,睡前(见警告和注意事项(5.3))。烟酸延长释放的剂量不应增加了超过500毫克每日每4周,见表1。
* 8周后,病人反应滴定和宽容。如果响应1000毫克每日不足,增加剂量1500毫克每日;可能随后增加剂量2000毫克每天。每日剂量不应增加在四周内超过500毫克,和剂量2000毫克每日不推荐。表1。推荐烟酸延长释放剂量一周(s)每日剂量的烟酸延长释放初始滴定安排1到4 500毫克5到8 1000毫克* 1500毫克* 2000毫克推荐SIMCOR维护剂量为1000/20至2000/40毫克(两个1000/20毫克片剂)每天一次取决于病人的耐受性和血脂水平。剂量的疗效和安全性SIMCOR大于2000/40毫克每日没有被研究过,因此不推荐。
如果SIMCOR治疗中断了一段时间(> 7天),re-titration容忍推荐。SIMCOR平板电脑应采取整体和不应该被打破,粉碎,或咀嚼吞咽。
由于与其他modified-release肝毒性的风险增加(缓释或治疗法)烟酸准备或速(水晶)烟酸,SIMCOR只能代替等效剂量的烟酸延长释放(NIASPAN)。
冲洗(见不良反应(6.1))可以减少频率或严重程度与阿司匹林预处理的推荐剂量325毫克(大约30分钟前SIMCOR剂量)。冲洗、瘙痒和肠胃不适也减少了逐渐增加剂量的烟酸(参见表1),避免空腹管理。伴随的酒鬼,热饮或辛辣食物可能增加冲洗和瘙痒的副作用,应避免在SIMCOR摄入。
2.2共同服用其他药物
病人服用胺碘酮、氨氯地平或Ranolazine
SIMCOR的剂量不应超过1000/20毫克/天(见警告和注意事项(5.2),药物的相互作用(7.4),与临床药理学(12.3)]。中国病人服用SIMCOR 2.3
因为肌病风险增加的中国患者服用辛伐他汀40毫克coadministered lipid-modifying剂量(≥1 g /天烟酸)niacin-containing产品处方时应谨慎SIMCOR中国超过1000/20毫克/天的剂量的病人。增加肌病的风险的原因尚不清楚。还未知,如果肌病的风险与共同服用辛伐他汀的lipid-modifying剂量的niacin-containing产品在中国患者观察到适用于其它亚洲患者(见警告和注意事项(5.2))。
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硬脂酸红霉素
最优时血清含量达到红霉素,硬脂酸红霉素(硬脂酸红霉素)是在饭前空腹状态或立即。
成年人
通常的剂量是250毫克每6小时;每12小时或500毫克。剂量可能增加了4 g每天根据感染的严重程度。然而,每天两次剂量时不推荐剂量大于1 g的日常管理。
孩子们
年龄、体重和感染的严重程度是重要的因素在决定适当的剂量。通常的剂量是30到50毫克/公斤/天,在同等剂量。更严重的感染剂量可能会翻倍但每天不应超过4 g。
治疗链球菌感染上呼吸道(如扁桃体炎、咽炎)的治疗剂量红霉素应至少十天。
美国心脏协会建议剂量红霉素口服250毫克,一天两次在长期预防链球菌上呼吸道感染的预防风湿热反复袭击对青霉素过敏的病人和sulfonamides.3
沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎
口服红霉素悬挂50毫克/公斤/天,分4次至少2 weeks.3
阶段由沙眼衣原体引起的肺炎
尽管最佳治疗时间还未确定,推荐的疗法是口服红霉素悬挂50毫克/公斤/天,分4次至少3周。
泌尿生殖感染在怀孕期间由于沙眼衣原体
尽管的最佳剂量和治疗持续时间尚未建立,建议的500毫克的红霉素治疗四次口服红霉素一两天333毫克片剂口服每8小时空腹至少7天。女性不能容忍这个方案,减少剂量红霉素的平板口服500毫克每12小时,一个平板口服333毫克每8小时或250毫克口服一天四次应该用于至少14 days.5
成人与简单的尿道、子宫或直肠沙眼衣原体引起的感染,当四环素禁忌或不容忍
500毫克的红霉素口一天四次或两个333毫克片剂口服至少7 days.5每8小时
Nongonococcal患者尿道炎引起的Ureaplasma体当四环素禁忌或不容忍
500毫克的红霉素口一天四次或两个333毫克片剂口服至少七days.5每8小时
主要梅毒
30到40 g在分裂的剂量在10到15天。
急性盆腔炎由n球菌引起
500毫克红霉素Lactobionate-I.V。(注射用红霉素lactobionate USP)每6小时3天,紧随其后的是500毫克口服红霉素基地每12小时,每8小时或333毫克口服红霉素基地7天。
肠阿米巴病
成年人
500毫克每12小时,333毫克每8小时或250毫克每6小时10到14天。
孩子们
30到50毫克/公斤/天/剂量为10至14天。
百日咳
尽管最佳剂量和持续时间尚未建立,剂量红霉素用于临床研究报道40到50毫克/公斤/天,在分割剂量5到14天。
军团病
尽管最佳剂量尚未确定,剂量用于报道临床数据在分裂的剂量每天1到4 g。
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Nimbex
注意:含有苯甲醇(见警告和预防措施——儿科使用)
NIMBEX只应进行静脉注射。
下面的剂量提供的信息的目的是仅作为指导。beplay体验剂量的NIMBEX应该个性化(见临床药理学-个性化的剂量)。周围神经刺激器的使用将允许NIMBEX的最有利的使用,减少过剂量的可能性或underdosage,协助恢复的评价。
成年人
初始剂量
两种患者剂量NIMBEX可能选择时,根据所需的时间气管插管和手术的预期长度。除了神经肌肉阻滞剂的剂量,co-induction代理的存在(例如,芬太尼、咪达唑仑)和麻醉深度的因素可以影响插管条件。剂量的0.15 (3×ED95)和0.20 (4×ED95)毫克/公斤NIMBEX,异丙酚的组件/氧化亚氮/氧induction-intubation技术,可能产生一般好或优秀的插管条件2.0和1.5分钟,分别。类似的插管条件可能预期当这些剂量的NIMBEX管理组件的硫喷妥钠/氧化亚氮/氧induction-intubation技术。插管的两项研究中使用硫喷妥钠或异丙酚、咪达唑仑、芬太尼co-induction代理、优秀的插管条件最频繁达到0.2毫克/公斤与0.15毫克/公斤cisatracurium的剂量。临床有效行动持续时间0.15和0.20毫克/公斤NIMBEX异丙酚麻醉期间55分钟(范围:44到74分钟)和61分钟(范围:41 - 81分钟),分别。低剂量会导致长时间的发展令人满意的插管条件。剂量8×ED95 NIMBEX已经安全地管理健康的成年患者和患者严重的心血管疾病。这些大剂量与临床有效持续时间较长有关的行动(见临床药理学)。
因为慢乘以出现完整的神经肌肉块观察老年患者和患者的肾脏功能障碍,延长间隔NIMBEX和插管尝试对这些病人可能需要达到足够的插管条件。
推荐剂量为0.03毫克/公斤NIMBEX维护期间神经肌肉块的长时间的手术。维护剂量为0.03毫克/公斤每个维持神经肌肉块大约20分钟。维护所需剂量通常是40到50分钟后的初始剂量0.15毫克/公斤NIMBEX和50到60分钟后0.20毫克/公斤NIMBEX的初始剂量,但需要维护应由临床剂量标准。短或更长时间的行动,维护较小或较大剂量可能会管理。
异氟烷、安氟醚服用一氧化二氮/氧达到1.25的MAC(最低肺泡浓度)可能延长最初的临床有效的行动时间和维护剂量。这些影响的大小可能取决于政府的持续时间波动较大的代理。15到30分钟的接触1.25 MAC异氟烷或安氟醚最低影响行动的持续时间的初始剂量的NIMBEX因此,没有必要调整初始剂量应当NIMBEX管理后不久开始不稳定的代理。在长时间手术安氟醚或异氟烷麻醉,减少频繁的维修维护剂量或低剂量NIMBEX可能是必要的。不需要调整NIMBEX的初始剂量使用时在接受异丙酚麻醉的病人中。
孩子们
初始剂量
NIMBEX的推荐剂量为2至12岁的儿童0.10 - -0.15毫克/公斤管理/ 5到10秒在氟烷或阿片类药物麻醉。当管理稳定阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间,0.10毫克/公斤NIMBEX产生最大神经肌肉块平均2.8分钟(范围:1.8到6.7分钟)和临床有效的阻止了28分钟38分钟(范围:21)。当管理稳定阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间,0.15毫克/公斤NIMBEX产生最大神经肌肉块在大约3.0分钟(范围:1.5到8.0分钟)和临床有效的块(恢复时间25%)36分钟(范围:29日至46分钟)。
婴儿
初始剂量
的推荐剂量的NIMBEX插管的婴儿1月23个月是0.15毫克/公斤管理/ 5到10秒在氟烷或阿片类药物麻醉。当管理稳定阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间,0.15毫克/公斤NIMBEX产生最大神经肌肉块在大约2.0分钟(范围:1.3到3.4分钟)和临床有效的块(恢复时间25%)43分钟58分钟(范围:34)。
使用连续输液
输液在手术室(或)
NIMBEX管理最初丸剂量后,可以由稀NIMBEX连续注入,成人和儿童年龄在2年或以上延长手术期间维持神经肌肉块。注入NIMBEX应该每个病人的。政府应调整的速度根据病人的反应取决于外周神经刺激。准确的剂量是最好使用精密输液设备实现。
注入NIMBEX应该启动后自然痊愈的早期证据从最初丸剂量。最初注入率3微克/公斤/分钟可能需要迅速抵消神经肌肉功能的自然痊愈。此后,1到2微克/公斤的速度/分钟应该足够维持连续的神经肌肉块的89%至99%在大多数儿童和成人患者在阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉。
减少输注率高达30%至40%时应考虑NIMBEX稳定安氟醚或异氟烷麻醉期间管理(管理与一氧化二氮/氧在1.25 MAC级)。更大的削减的输液速度NIMBEX可能需要较长的时间安氟醚或异氟烷的政府。
输液速度所需的阿曲库维持足够的外科放松患者接受冠状动脉搭桥手术诱导体温过低(25°28°C)大约是一半所需的速度在正常体温。基于结构相似性NIMBEX和阿曲库,类似影响输液速度NIMBEX可能预期。
停药后自然痊愈从神经肌肉块NIMBEX注入速度可能会继续与政府后单个丸剂量。
输液在重症监护室(ICU)
NIMBEX的注入或原则也适用于在ICU中使用。注入率约3微克/公斤/分钟(范围:0.5 - 10.2微克/公斤/分钟)应该提供足够的神经肌肉块在成年患者在ICU。可能有宽interpatient变化剂量要求,这些可能随时间增加或减少(参见预防措施——长期使用在重症监护室(ICU))。复苏后神经肌肉块,readministration丸的剂量可能需要迅速重建神经肌肉块之前注入的重新建立。
注入率表
所需的输液每分钟将取决于NIMBEX的浓度在输液,NIMBEX所需的剂量,患者的体重。的贡献病人的输液液体需求也必须考虑。表10和11为交付提供指导,毫升/小时(相当于mibeplay体验crodrops 60 microdrops = 1毫升/分钟时),NIMBEX解决方案在浓度为0.1毫克/毫升(10毫克/ 100毫升)或0.4毫克/毫升(40毫克/ 100毫升)。
表10。注入率NIMBEX期间为维护神经肌肉阻断阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉浓度为0.1毫克/毫升药物输送速度(微克/公斤/分钟)1.0 1.5 2.0 3.0 5.0病人体重(公斤)注入交付率(毫升/小时)10 6 9 12 18 30 45 27 41 42 54 81 135 70 63 84 126 210 100 90 120 180 300表11所示。注入率NIMBEX期间为维护神经肌肉阻断阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉浓度为0.4毫克/毫升药物输送速度(微克/公斤/分钟)1.0 1.5 2.0 3.0 5.0病人体重(公斤)注入交付率(毫升/小时)10 45 1.5 2.3 3.0 4.5 7.5 6.8 10.1 13.5 20.3 33.8 70 10.5 15.8 21.0 31.5 52.5 100 15.0 22.5 30.0 45.0 75.0NIMBEX注入兼容性和外加剂
Y-site管理
NIMBEX注入是酸性(pH = 3.25 - 3.65),可能不兼容碱性溶液pH值大于8.5(如巴比妥酸盐的解决方案)。
研究表明,NIMBEX注入兼容:
5%葡萄糖注射液,USP 0.9%氯化钠注射液,USP 5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液,USP SUFENTA®(柠檬酸舒芬太尼)注射,稀释直接ALFENTA®(盐酸alfentanil)注射,稀释直接SUBLIMAZE®(枸橼酸芬太尼)注射,稀释直接工®(盐酸咪达唑仑)注射,稀释直接注射氟哌利多、稀释作为指导NIMBEX注入不兼容得®(异丙酚)注射或TORADOL®(ketorolac)注入Y-site管理。其他肠胃外产品的研究尚未进行。
稀释稳定性
NIMBEX注入稀释在5%葡萄糖注射液,USP;0.9%氯化钠注射液,USP;或5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%,USP 0.1毫克/毫升可能存储在制冷或在室温下24小时没有重大损失的效能。稀释到0.1毫克/毫升或0.2毫克/毫升5%葡萄糖和乳酸林格液的注入可能冷藏24小时。
NIMBEX注入不应该被稀释在乳酸林格液的注入,USP由于化学不稳定。
注意:注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。解决方案不清楚,或包含可见的微粒,不应使用。NIMBEX注入是一种无色微黄色或黄绿色的解决方案。
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Gengraf
Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))增加生物利用度相比,山地明®。Gengraf®和山地明®不是bioequivalent没有医生的监督,不能互换使用。
每日剂量的Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))应该被给予,分两次(报价)。建议Gengraf®管理在一个一致的安排每天的时间和与食物的关系。葡萄柚和葡萄柚汁影响新陈代谢,增加环孢霉素的血药浓度,因此应该避免。
特定的人群
肾损伤肾脏、肝脏和心脏移植
环孢霉素经历最少的肾脏消除及其药物动力学似乎没有显著改变常规血液透析的终末期肾病患者治疗(见临床药理学)。然而,由于其对肾脏有害处的潜力(参见警告),注意监测肾功能的建议;如果显示环孢霉素剂量应减少。(见警告和预防措施)
肾功能损害在风湿性关节炎和牛皮癣
肾功能受损的患者不应接受环孢霉素。(见禁忌症、警告和预防措施)
肝损伤
环孢霉素可能显著降低的间隙严重肝病患者(见临床药理学)。剂量减少可能是必要的严重肝损伤患者推荐的目标范围内维持血药浓度(见警告和预防措施)。
新移植的患者
最初的口服剂量Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))可以给4到12个小时之前移植或给予术后。不同的初始剂量Gengraf®根据器官移植和免疫抑制的其它免疫抑制剂包括协议。在新移植的患者中,最初的口服剂量Gengraf®是一样的最初的口服剂量的山地明®。建议初始剂量可从1994年的一项调查结果的使用山地明®美国移植中心。初始剂量的均数±9±3毫克/公斤/天肾移植患者(75中心),8±4毫克/公斤/天为肝移植患者(30中心),和7±3毫克/公斤/天为心脏移植患者中心(24)。每日总剂量被分成两个相等的每日剂量。随后的Gengraf®剂量调整,以达到一个预定义的环孢素血浓度。(见下面的移植患者血药浓度监测,)如果使用环孢霉素槽血药浓度,目标范围是相同的Gengraf®对于山地明®。使用相同的槽浓度目标范围Gengraf®对于山地明®结果在更大的环孢霉素暴露Gengraf®管理。(见药物动力学、吸收)应滴定剂量根据临床评估的排斥和耐受性。 Lower Gengraf® doses may be sufficient as maintenance therapy.
最初与肾上腺皮质激素辅助治疗建议。不同逐渐减少剂量强的松的安排似乎达到类似的结果。代表用量计划基于病人的体重开始2.0毫克/公斤/天4天第一锥形1.0毫克/公斤/天到1周,2周0.6毫克/公斤/天,0.3毫克/公斤/天到1个月,0.15毫克/公斤/天,2个月,之后维持剂量。类固醇剂量可能是一个个性化的基础上进一步锥形取决于患者和移植物的功能状态。调整剂量的强的松必须根据临床情况。
转换从山地明®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP) Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))在移植患者
在移植患者考虑转换Gengraf从山地明®®(环孢霉素),Gengraf®应该开始与以前相同的剂量使用山地明®(环孢霉素)(1:1剂量转换)。随后的Gengraf®剂量应该进行调整,以达到预转换环孢霉素血槽浓度。使用相同的槽浓度目标范围Gengraf®对于山地明®(环孢霉素)导致更大的环孢霉素暴露当Gengraf®管理。(见药物动力学、吸收)疑似贫困患者吸收山地明®(环孢霉素)需要不同的用药方法。(见移植患者吸收差的山地明®(环孢霉素),下图)在一些患者中,血槽浓度的增加更加明显和可能的临床意义。
直到血槽浓度达到预转换值,强烈建议环孢霉素的血槽浓度转换为被监控每4到7天后Gengraf®。此外,临床安全参数如血清肌酐和血压应该监视每两周在转换后的头两个月。如果血槽浓度超出期望的范围和/或恶化,如果临床安全参数的用量Gengraf®必须相应调整。
移植患者吸收差的山地明®(环孢霉素)
患者低于预期环孢霉素血槽浓度与口服剂量的山地明®(环孢霉素)可能差或不一致的环孢霉素的吸收从山地明®(环孢霉素)。转换后Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改)),患者往往有更高的环孢霉素浓度。由于生物利用度的增加环孢霉素后转换为Gengraf®,环孢霉素的血槽浓度可能超过目标范围。当转换时应该特别小心病人Gengraf®剂量大于10毫克/公斤/天。的剂量Gengraf®应该基于环孢霉素槽浓度分别滴定,耐受性和临床反应。在这个人口环孢霉素血槽浓度应该测量更频繁,一周至少两次(每天,如果初始剂量超过10毫克/公斤/天),直到浓度稳定在期望的范围内。
类风湿性关节炎
的初始剂量Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))是2.5毫克/公斤/天,每日服用两倍作为一个分裂(投标)口服剂量。水杨酸盐、非甾体抗炎药和口服皮质类固醇可能会继续。(见警告和预防,药物的相互作用)的行动通常发生4到8周。如果不足的临床效益,耐受性很好(包括血清肌酐基线以上不到30%),剂量可能增加了0.5 - -0.75毫克/公斤/天后8周和12周后再最多4毫克/公斤/天。如果没有利益被16周的治疗,Gengraf®治疗应该停止。
剂量减少25% - -50%应在任何时候控制不良事件,例如,高血压海拔在血清肌酐(30%以上病人的预处理水平)或临床上重要的实验室异常。(见警告和预防措施)
如果没有有效地控制剂量减少异常或不良事件或异常严重,Gengraf®应该停止。应该使用相同的初始剂量和剂量范围如果Gengraf®结合甲氨蝶呤的推荐剂量。大多数患者可以用Gengraf®剂量的3毫克/公斤/天或低于当结合甲氨蝶呤剂量的15毫克/星期。(见临床药理学、临床试验)
长期治疗有限数据。类风湿性关节炎复发疾病活动通常是明显的环孢霉素停止后4周内。
牛皮癣
的初始剂量Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))应该是2.5毫克/公斤/天。Gengraf®应采取每天两次,一个分裂的口服剂量(1.25毫克/公斤报价)。病人应该保持在至少4周,除非不良事件。如果重要的临床改善没有发生在病人到那个时候,病人的剂量应该增加间隔2周。根据患者反应,增加剂量约为0.5毫克/公斤/天应该最多4.0毫克/公斤/天。
剂量减少25%到50%应在任何时候控制不良事件,例如,高血压,海拔在血清肌酐(≥25%以上病人的预处理级别),实验室或临床重大异常。如果没有有效地控制异常,减少剂量或者严重不良事件或异常,Gengraf®应该停止。(见特殊监测的牛皮癣患者)
病人通常表现出一些改善银屑病的临床表现两周。满意的控制和稳定的疾病可能需要12到16周。dose-titration临床试验的结果与Gengraf®表明改善牛皮癣的75%或者更多(基于PASI)实现了51%的病人在8周和16周后79%的病人。应该停止治疗6周后如果无法获得满意的响应4毫克/公斤/天或病人的最大耐受剂量。一旦病人充分控制,出现稳定的剂量Gengraf®应该降低,病人接受的最低剂量维持一个适当的响应(这应该不一定总清算的病人)。在临床试验中,环孢霉素剂量的低端的推荐剂量范围是有效的在60%的病人保持一个令人满意的回应。剂量低于2.5毫克/公斤/天也可能同样有效。
在停止与环孢霉素治疗,复发发生在大约6周(50%的患者)16周(75%的患者)。在大多数病人停止治疗后不发生反弹与环孢霉素。13例慢性斑块性银屑病的变换更严重的已报告形式的牛皮癣。有脓疱的9例,4例红皮病型牛皮癣。牛皮癣患者的长期经验Gengraf®是有限的和持续的治疗建议不要长时间大于一年。交替与其他形式的治疗应考虑患者的长期管理这终身疾病。
Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,USP(修改))-
建议政府
让Gengraf®(环孢霉素口服溶液,(修改))更容易,它应该被稀释与橙色在室温下或苹果汁。病人应避免频繁切换稀释剂。葡萄柚汁影响代谢环孢霉素,应该避免。与牛奶的组合Gengraf®的解决方案可以是不可接受的。牛奶在环孢霉素的生物利用度的影响当管理Gengraf®口服溶液(环孢霉素口服溶液,(修改))并没有被评估。
取规定数量的Gengraf®的集装箱使用剂量注射器提供和转让解决一杯橘子或苹果汁。搅拌和饮料。不允许口服溶液稀释站在喝酒。不使用玻璃容器(塑料)。冲洗玻璃有稀释剂,以确保总剂量使用。使用后,干燥的外面加药注射器用干净的毛巾和储存在干净,干燥的地方。不清洗加药注射用水或其他清洁剂。如果注射器需要清洗,必须完全干燥后再使用。
在移植患者血药浓度监测
移植中心发现血药浓度监测环孢霉素病人管理的一个重要组成部分。重要的血药浓度分析是测定使用的类型,移植器官和其他免疫抑制剂药物管理。虽然没有固定的关系已经建立,血药浓度监测可能协助排斥和毒性的临床评价,剂量调整,合规评估。
各种化验测定环孢霉素的血药浓度。老研究使用非特异性试验常用浓度大约两倍的特异性。因此,比较浓度在出版文献和患者个体浓度使用当前化验必须用详细的化验方法的知识。当前的化验结果也不是可互换和他们的使用应遵循批准的标签。beplay体验讨论不同的测定方法包含在《临床生物化学1994;31:420 - 446。虽然有几种化验和分析矩阵,存在一种共识,即parent-compound-specific化验相关最佳临床事件。其中,高效液相色谱法是标准的参考,但是单克隆抗体ria和单克隆抗体FPIA提供灵敏度、重现性,方便。大多数临床医生槽的基础上建立监测环孢霉素浓度。应用药物动力学原理治疗药物监测(1992)包含了一个广泛的讨论环孢霉素药物动力学和药物监测技术。血药浓度监测并不是一个替代肾功能监测或组织切片。
特定的人群
肾损伤肾脏、肝脏和心脏移植
环孢霉素经历最少的肾脏消除及其药物动力学似乎没有显著改变常规血液透析的终末期肾病患者治疗(见临床药理学)。然而,由于其对肾脏有害处的潜力(参见警告),注意监测肾功能的建议;如果显示环孢霉素剂量应减少。(见警告和预防措施)
肾功能损害在风湿性关节炎和牛皮癣
肾功能受损的患者不应接受环孢霉素。(见禁忌症、警告和预防措施)
肝损伤
环孢霉素可能显著降低的间隙严重肝病患者(见临床药理学)。剂量减少可能是必要的严重肝损伤患者推荐的目标范围内维持血药浓度(见警告和预防措施)。
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Survanta
气管内的行政管理。
SURVANTA应该由或经验的医生的监督下插管,呼吸机管理和一般照顾早产儿。
显著改善氧化可能发生在几分钟内SURVANTA的政府。因此,频繁的和认真的临床观察和监测系统的氧化是必不可少的,以避免氧过多。
视听教学材料的审查描述建议在使用SURVANTA剂量和管理过程。材料从AbbVie公司可按照客户要求定制。
剂量
每个SURVANTA剂量100毫克的磷脂/公斤出生体重(4毫升/公斤)。SURVANTA剂量图显示了一系列的总剂量出生体重。
SURVANTA计量表重量(克)总剂量(mL)重量(克)总剂量(mL) 600 - 650 1301 - 1350 5.4 651 - 700 2.8 1351 2.6 - 1400 5.6 701 - 750 3.0 1401 3.2 - 1450 5.8 751 - 800 1451 - 1500 801 - 850 3.4 1501 - 1550 6.2 851 6.0 - 900 3.6 1551 - 1600 6.4 901 6.6 - 950 3.8 1601 - 1650 951 - 1000 1651 - 1700 6.8 1001 - 1050 4.2 1701 4.0 - 1750 7.0 1051 - 1100 4.4 1751 4.6 - 1800 7.2 1101 - 1150 1801 - 1850 1151 - 1200 7.4 4.8 7.6 1851 - 1900 1201 - 1250 1901 - 1950 7.8 1251 5.0 - 1300 5.2 1951 - 2000年的8.0四个剂量的SURVANTA可以在48小时内服用的生活。剂量应不再经常每6小时以上。
使用说明
SURVANTA变色前应检查视觉管理。SURVANTA的颜色是浅棕色的灰白色的。如果沉降发生在存储,漩涡瓶轻轻redisperse(不要动摇)。一些泡沫在固有的表面可能发生在处理和产品的性质。
SURVANTA存储冷藏(2 - 8°C)。日期和时间需要记录在前面的框纸箱或瓶,每当SURVANTA从冰箱中删除。政府之前,应该温暖SURVANTA站在室温下至少20分钟或温暖的手至少8分钟。不应使用人工气候变暖的方法。如果预防剂,制备SURVANTA应该开始在婴儿出生之前。
未开封,未使用的瓶的SURVANTA温暖到室温可能在24小时内返回到冰箱变暖,和存储以供将来使用。SURVANTA不应超过24小时从冰箱中删除。SURVANTA不应该不止一次温暖,回到了冰箱。每一次性瓶SURVANTA应该只输入一次。与残余药物应该丢弃瓶使用。
在使用前SURVANTA不需要调整或声波降解法。
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Tarka
通常推荐的剂量范围的trandolapril高血压是1到4毫克每天注射一剂或两个分裂的剂量。通常推荐的剂量范围的Isoptin-SR高血压是120到480毫克每天注射一剂或两个分裂的剂量。
的危害(参见警告)trandolapril一般是独立的剂量;维拉帕米是剂量依赖性的混合物的现象(主要是头晕,AV块、便秘)和dose-independent现象,前者比后者更常见。与任何trandolapril和维拉帕米治疗将与这两组dose-independent危害有关。维拉帕米的副作用存在剂量依赖的相关性并没有被证明是减少了添加trandolapril也亦然。
很少,dose-independent trandolapril的危害是严重的。dose-independent危害降到最低,通常适合之后才开始与TARKA治疗一个病人(a)未能达到理想的降压效果与一个或另一个单一疗法在其各自的最大推荐剂量和剂量最短间隔,或(b)的剂量一个或另一个单一疗法不能进一步上升,因为dose-limiting副作用。
临床试验与TARKA探索只有一次剂量。抗高血压效应和副作用增加4毫克trandolapril大个的剂量240毫克Isoptin-SR管理每天两次没有被研究过,也没有添加尽可能少的影响180毫克Isoptin-SR 2毫克trandolapril管理每天两次被评估。Isoptin-SR 120至240毫克的剂量范围,一种和trandolapril 0.5到8毫克,一种,组合的影响随着剂量的增加或者组件。
替代疗法
为了方便,患者接受trandolapril(8毫克)和维拉帕米(240毫克)在不同的平板电脑,管理的一种,可能希望收到平板电脑剂量TARKA包含相同的组件。
TARKA应与食物。
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Mavik
高血压
推荐的初始剂量的MAVIK患者没有得到一种利尿剂是1毫克,每日一次在黑人患者非患者和2毫克。用量应根据血压调整响应。一般来说,剂量调整应至少每隔1周。大多数患者需要2到4毫克的剂量每日一次。几乎没有临床经验与剂量高于8毫克。
病人接受每日一次剂量不足4毫克可能每天治疗剂量。如果没有充分控制血压MAVIK单药治疗,一种利尿剂可能补充道。
病人正在使用一种利尿剂治疗,症状性低血压MAVIK的初始剂量后偶尔会发生。为了减少低血压的可能性,利尿,如果可能的话,停止两到三天前与MAVIK开始治疗。(参见警告。)然后,如果不控制血压MAVIK,利尿剂治疗应该恢复。如果不能停用利尿剂,初始剂量的0.5毫克MAVIK应该小心使用医务监督几个小时直到血压稳定。随后应滴定剂量(如上所述)的最佳反应。(参见警告,预防措施和药物的相互作用)。
伴随管理MAVIK钾补充剂、钾盐替代品,或保留钾利尿剂会导致增加的血清钾。(见注意事项)。
心肌梗死后心力衰竭或心肌梗塞后左室功能障碍
的推荐起始剂量是1毫克,每日一次。初始剂量后,所有患者应滴定(容忍)向目标剂量的4毫克,每日一次。如果不能容忍4毫克剂量,患者可以继续治疗的最大耐受剂量。
剂量调整肾损伤或肝硬化
患者的肌酐清除率< 30毫升/分钟。或与肝硬化,推荐起始剂量,根据临床和药代动力学数据,是每天0.5毫克。患者随后应该剂量滴定(如上所述)的最佳反应。
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利普安Depot-ped
2.1 7.5毫克剂量的剂量和原则,11.25毫克,或为个月政府15毫克
利普安DEPOT-PED必须在医生的监督下进行。
作为单个肌内注射利普安DEPOT-PED管理一个月一次。起始剂量,将取决于孩子的体重,如下表中表示。
表1。根据体重剂量建议为利普安DEPOT-PED月配方体重推荐剂量≤25公斤7.5毫克> 25 - 37.5公斤11.25毫克> 37.5公斤15毫克的剂量利普安DEPOT-PED必须为每个孩子个性化的。如果没有达到足够的荷尔蒙和临床抑制与起始剂量,它应该增加到下一个可用的高剂量(如11.25毫克或15毫克在下一个月注射)。同样,剂量可能调整体重的变化。定期注射部位应该是不同的。
治疗的目标是抑制垂体促性腺激素和外围性类固醇,并逮捕第二性征的发展。激素和临床参数应该在1 - 2个月的初始治疗和监测与每个剂量变化,以确保足够的抑制垂体促性腺激素。一次剂量,结果发现足够的激素抑制,它通常可以维持治疗的持续时间在大多数的孩子。不过建议,适当的荷尔蒙抑制得到证实等患者的体重在治疗可以显著增加。
每个利普安DEPOT-PED力量和配方有不同的释放特性。不要使用部分注射器或注射器的组合来实现一个特定的剂量。
利普安DEPOT-PED应该停止在青春期的发病年龄适当的自由裁量权的医生。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.3节中的指令。
2.2 11.25毫克剂量的剂量和原则或30毫克为三个月
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府必须在医生的监督下进行。
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府应每三个月(12周)为一个单一的肌内注射。无论选择剂量,治疗的目标是抑制垂体促性腺激素和外围性类固醇,并逮捕第二性征的发展。激素治疗期间应监测和临床参数,例如在2 - 3月,6月,进一步根据临床上合适,以保证足够的抑制。在抑制不足的情况下,其他可用促性腺激素受体激动剂治疗应考虑CPP的表示。
每个利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府力量和配方有不同的释放特性。不要使用部分注射器或注射器的组合来实现一个特定的剂量。
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30 mg治疗3个月政府应该停止在青春期的发病年龄适当的自由裁量权的医生。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.3节中的指令。
2.3调整和管理指令
冻干微球是重组和管理一个肌内注射。自利普安DEPOT-PED不包含防腐剂,暂停应立即注射或丢弃如果不能在两个小时内使用。与其他药物注射,注射部位应定期改变。利普安DEPOT-PED粉必须在视觉上检查,不应使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始。注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个塞是蓝线中间的桶。保持注射器直立。 Mix the microspheres (powder) thoroughly by gently shaking the syringe until the powder forms a uniform suspension. The suspension will appear milky. If the powder adheres to the stopper or caking/clumping is present, tap the syringe with your finger to disperse. DO NOT USE if any of the powder has not gone into suspension. Hold the syringe UPRIGHT. With the opposite hand pull the needle cap upward without twisting. Keep the syringe UPRIGHT. Advance the plunger to expel the air from the syringe.Now the syringe is ready for injection. After cleaning the injection site with an alcohol swab, the intramuscular injection should be performed by inserting the needle at a 90 degree angle into the gluteal area, anterior thigh, or shoulder; injection sites should be alternated.注意:吸气血液将明显低于鲁尔接口锁定连接如果血管意外地渗透。如果存在,可以看到血液通过透明LuproLoc®安全装置。如果存在血液立即移除针。不注射药物。
注入注射器肌内的全部内容的调整。暂停落定后很快调整;因此,利普安DEPOT-PED应该混合,立即使用。注射后
取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到针盖安全装置是完全伸展的针和听到或感觉到一个点击。2.2 11.25毫克剂量的剂量和原则或30毫克为三个月
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府必须在医生的监督下进行。
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府应每三个月(12周)为一个单一的肌内注射。无论选择剂量,治疗的目标是抑制垂体促性腺激素和外围性类固醇,并逮捕第二性征的发展。激素治疗期间应监测和临床参数,例如在2 - 3月,6月,进一步根据临床上合适,以保证足够的抑制。在抑制不足的情况下,其他可用促性腺激素受体激动剂治疗应考虑CPP的表示。
每个利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30毫克三个月政府力量和配方有不同的释放特性。不要使用部分注射器或注射器的组合来实现一个特定的剂量。
利普安DEPOT-PED 11.25毫克或30 mg治疗3个月政府应该停止在青春期的发病年龄适当的自由裁量权的医生。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.3节中的指令。
额外的信息
按照当地规定处理的注射器/程序。 -
Advicor
这个病人应该放置在一个标准的降胆固醇食物之前收到ADVICOR个人或其活性成分和应该继续在这期间饮食治疗lipid-altering疗法(有关详细信息,请参阅NCEP治疗指南在饮食疗法)。beplay体验
ADVICOR
ADVICOR应采取睡前,低脂零食。ADVICOR平板电脑应采取整体和不应该被打破,粉碎,或咀嚼吞咽。病人目前NIASPAN必须开始ADVICOR最低初始ADVICOR剂量,一个500毫克/ 20毫克每日睡前平板电脑一次。ADVICOR的剂量不应增加了超过500毫克每日(基于NIASPAN组件)每4周。的剂量ADVICOR应该胆固醇和甘油三酯的个性化的基础上有针对性的目标,和病人的反应。剂量的ADVICOR大于2000毫克/ 40毫克每日不推荐。如果ADVICOR疗法停止一段时间(> 7天),重新建立的治疗应该从ADVICOR的最低剂量开始。
冲洗皮肤(见不良反应)可以减少频率或严重程度与阿司匹林预处理的推荐剂量325毫克(大约30分钟前ADVICOR剂量)。冲洗、瘙痒和肠胃不适也大大减少了缓慢增加剂量的烟酸,避免空腹管理。
等效剂量的ADVICOR可能代替等效剂量的NIASPAN但不应代替其他modified-release(缓释或治疗法)烟酸准备或速(水晶)烟酸的准备工作(参见警告)。病人以前收到烟酸NIASPAN以外的产品应该开始与推荐NIASPAN NIASPAN滴定时间表,并根据病人剂量随后应该是个性化的反应。相对生物利用度研究结果表明ADVICOR平板电脑的优势(即两块500毫克/ 20毫克,一片1000毫克/ 40毫克)不可以互换。
NIASPAN
NIASPAN应采取睡前,低脂零食后,根据患者反应和剂量应个体化。治疗NIASPAN必须发起500毫克睡前以减少副作用的发生率和严重程度可能发生在早期治疗。NIASPAN必须滴定剂量不应增加了超过500毫克每4周的最大剂量2000毫克每天。推荐剂量升级如下表11所示。病人已经接受一个稳定剂NIASPAN可能直接转向ADVICOR niacin-equivalent剂量。
表11所示。推荐剂量
维持剂量:
NIASPAN的日常剂量不应增加了超过500毫克的四周。推荐的维持剂量是1000毫克(两个500毫克片剂)2000毫克(两个1000毫克片剂或四个500毫克片剂)每日睡前一次。剂量大于2000毫克每日不推荐。女人比男人NIASPAN可能反应低剂量。
冲洗皮肤(见不良反应)可以减少频率或严重程度与阿司匹林预处理的推荐剂量325毫克(30分钟前NIASPAN剂量)。容忍这种冲洗快速发展在过去的几个星期。冲洗、瘙痒和肠胃不适也大大减少了缓慢增加剂量的烟酸,避免空腹管理。伴随的酒鬼,热饮或辛辣食物可能增加冲洗和瘙痒的副作用,应避免在ADVICOR摄入。
等效剂量的NIASPAN不应代替缓释(modified-release timed-release)烟酸准备或速(水晶)烟酸(参见警告)。患者以前收到其他烟酸产品应该开始推荐NIASPAN滴定时间表(见表11),并根据病人剂量随后应该是个性化的反应。单剂生物利用度研究表明NIASPAN平板电脑的优点是不可互换的。
如果NIASPAN疗法停止一段时间,重新建立的治疗应包括一个滴定阶段(见表11)。
NIASPAN平板电脑应采取整体和不应该被打破,碾碎或咀嚼吞咽之前。
伴随的治疗
与洛伐他汀的
病人已经接受稳定的洛伐他汀剂量需要进一步TG-lowering或HDL-raising(例如,实现NCEP non-HDL-C目标),可能会收到相应剂量滴定每NIASPAN NIASPAN推荐初始滴定时间表(见表10、剂量和管理部分)。病人已经接受一个稳定剂NIASPAN需要进一步ldl降低(例如,实现NCEP密度目标;表8),通常推荐起始剂量的洛伐他汀20毫克每天一次。剂量调整应每隔4周或更多。与NIASPAN和洛伐他汀联合治疗不应超过2000毫克的剂量和40毫克每日,分别。
在肾或肝功能不全患者剂量
使用NIASPAN肾或肝功能不全患者没有被研究过。NIASPAN禁忌在重大或原因不明的患者肝脏功能障碍(看到警告,预防措施。NIASPAN应该小心使用患者的肾功能不全(见临床药理学)。
洛伐他汀
通常推荐起始剂量是每天20毫克一次晚餐。推荐剂量范围是10 - 80毫克/天在单个或两个分裂的剂量;的最大推荐剂量为80毫克/天。按照推荐剂量应个体化治疗的目标(见NCEP指南和临床药理学)。beplay体验患者要求减少20%或更多的低密度脂蛋白胆固醇达到他们的目标(见适应症和用法)应该开始在洛伐他汀20毫克/天。10毫克的起始剂量可能被认为对病人需要更小的减少。调整应每隔4周或更多。
胆固醇水平应该定期监控,应该考虑减少洛伐他汀的剂量如果胆固醇水平明显低于目标范围。
在病人服用达那唑用量,地尔硫卓和维拉帕米
在病人服用达那唑、地尔硫卓或异搏定与洛伐他汀(看到警告,肌病和横纹肌溶解),治疗应该开始10毫克的洛伐他汀和不应超过20毫克/天。
在病人服用胺碘酮剂量
在病人服用胺碘酮与洛伐他汀,剂量不应超过40毫克/天(看到警告,肌病/横纹肌溶解和预防措施,药物的相互作用,其他药物相互作用)。
伴随的降脂治疗
应该避免使用洛伐他汀与二甲苯氧庚酸。
谨慎处方时应使用其他一类与洛伐他汀,一类会引起肌病时独自一人。
肾功能不全患者的剂量
严重肾功能不全患者(肌酐清除率< 30毫升/分钟),剂量增加高于20毫克/天应该仔细考虑,如果认为有必要,实施谨慎(见临床药理学和警告,肌病和横纹肌溶解)。
洛伐他汀
通常推荐起始剂量是每天20毫克一次晚餐。推荐剂量范围是10 - 80毫克/天在单个或两个分裂的剂量;的最大推荐剂量为80毫克/天。按照推荐剂量应个体化治疗的目标(见NCEP指南和临床药理学)。beplay体验患者要求减少20%或更多的低密度脂蛋白胆固醇达到他们的目标(见适应症和用法)应该开始在洛伐他汀20毫克/天。10毫克的起始剂量可能被认为对病人需要更小的减少。调整应每隔4周或更多。
胆固醇水平应该定期监控,应该考虑减少洛伐他汀的剂量如果胆固醇水平明显低于目标范围。
在病人服用达那唑用量,地尔硫卓和维拉帕米
在病人服用达那唑、地尔硫卓或异搏定与洛伐他汀(看到警告,肌病和横纹肌溶解),治疗应该开始10毫克的洛伐他汀和不应超过20毫克/天。
在病人服用胺碘酮剂量
在病人服用胺碘酮与洛伐他汀,剂量不应超过40毫克/天(看到警告,肌病/横纹肌溶解和预防措施,药物的相互作用,其他药物相互作用)。
伴随的降脂治疗
应该避免使用洛伐他汀与二甲苯氧庚酸。
谨慎处方时应使用其他一类与洛伐他汀,一类会引起肌病时独自一人。
肾功能不全患者的剂量
严重肾功能不全患者(肌酐清除率< 30毫升/分钟),剂量增加高于20毫克/天应该仔细考虑,如果认为有必要,实施谨慎(见临床药理学和警告,肌病和横纹肌溶解)。
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Synthroid
一般原则
替代疗法的目标是实现和维护一个临床和生化euthyroid状态。抑制治疗的目标是抑制不正常甲状腺组织的生长和/或功能。SYNTHROID的剂量足以实现这些目标取决于多种因素,包括患者的年龄、体重、心血管状态,伴随的医疗条件,包括怀孕,伴随的药物,和条件接受治疗的具体性质(见警告和预防措施)。因此,下面的建议只作为计量指南。beplay体验剂量必须个性化和调整基于周期性评估患者的临床反应和实验室参数(参见预防措施——实验室检测)。
SYNTHROID管理,一次服用,最好是一半在早餐之前一小时。SYNTHROID应采取至少4小时除了药物已知的干扰其吸收(参见预防措施-药物相互作用)。
由于左旋甲状腺素的长半衰期,峰值在给定的剂量左旋甲状腺素钠治疗效果可能不会达到4 - 6周。
应该小心谨慎管理SYNTHROID潜在的心血管疾病患者时,老年人和那些伴随肾上腺机能不全(见注意事项)。
特定的患者群体
甲状腺功能减退在成人和儿童成长和青春期是谁完成
(见警告和预防措施-实验室检测)
治疗可能开始完全替代剂量健康人在不到50岁,在那些最近的50岁以上治疗甲状腺机能亢进或者甲状腺已经只有很短的时间内(比如几个月)。左旋甲状腺素钠的平均完全替代剂量大约是1.7微克/公斤/天(例如,100 - 125微克/天70公斤的成年)。老年患者可能需要不到1微克/公斤/天。左旋甲状腺素钠剂量超过200微克/天很少是必需的。应对日常剂量不足≥300微克/天,可能表明贫穷合规是罕见的,吸收不良,和/或药物的相互作用。
大多数患者年龄超过50岁或50岁以下患者潜在的心脏疾病,一个初始的起始剂量的左旋甲状腺素钠推荐的25 - 50微克/天,每隔6 - 8周剂量逐渐增加,。左旋甲状腺素钠推荐起始剂量的老年患者心脏疾病是12.5 -25微克/天,与渐进的剂量增加每隔4 - 6周。左旋甲状腺素钠剂量通常是在-25年12.5 mcg的增量调整直到原发性甲状腺功能减退患者临床euthyroid和血清TSH规范化。
严重的甲状腺功能减退,患者推荐的初始剂量左旋甲状腺素钠-25 - 12.5毫克/天增加25微克每2 - 4周/天,伴随着临床和实验室评估,直到TSH水平正常化。
患者二级(垂体)或三级(下丘脑)甲状腺功能减退,左旋甲状腺素钠剂量应滴定,直到病人临床euthyroid和无血清T4水平恢复到正常范围的上半部分。
小儿剂量-先天性或获得了甲状腺功能减退
(参见预防措施-实验室检测)
一般原则
一般而言,左旋甲状腺素治疗应该尽快制定了全面替代剂量。延误诊断和治疗机构可能有有害的影响孩子的智力和身体发育和发展。
处理不足和过度治疗应避免(参见预防措施——儿科使用)。SYNTHROID可能为婴儿和儿童不能接受完整的平板电脑通过破碎平板电脑和暂停少量的新鲜磨制的平板电脑(5 - 10毫升或1 - 2茶匙)的水。这种悬架可以由勺子或滴管。不存储暂停。食物减少左旋甲状腺素的吸收,如大豆婴儿配方奶粉,不应该用于管理左旋甲状腺素钠片(参见预防措施——Drug-Food交互)。
新生儿
左旋甲状腺素钠推荐起始剂量的新生儿是10 - 15微克/公斤/天。起始剂量较低(例如,25微克/天)应考虑在婴儿心脏衰竭的风险,和剂量应根据需要增加4 - 6周内根据临床和实验室对治疗的反应。在婴儿很低(< 5微克/ dL)或检测不到血清T4浓度,推荐起始剂量为50微克/天的左旋甲状腺素钠。
婴儿和儿童
左旋甲状腺素治疗通常是发起全面替代剂量,与推荐剂量/体重随年龄下降(见表3)。然而,在儿童慢性或严重的甲状腺功能减退,25微克/天的初始剂量左旋甲状腺素钠与增量推荐25微克每2 - 4周,直到达到预期的效果。
多动症在一个年长的孩子可以最小化如果起始剂量四分之一的建议完全替代剂量,剂量是然后每周增加了相当于四分之一给替代剂量,直到全部推荐替代剂量。
表3。左旋甲状腺素钠剂量指导小儿甲状腺功能减退年龄每公斤每天身beplay体验体Weighta 0 - 3个月10 - 15毫克/公斤/天,3 - 6个月8 - 10微克/公斤/天6 - 12个月6 - 8毫克/公斤/天1 - 5年5 - 6微克/公斤/天6 - 12年4 - 5微克/公斤/天> 12年但增长和青春期完整2 - 3微克/公斤/天增长和青春期完成1.7微克/公斤/天的剂量应调整根据临床反应和实验室参数(参见预防措施——实验室检测和儿童使用)。怀孕
怀孕可能会增加左旋甲状腺素的需求(见怀孕)。
亚临床甲状腺功能减退
如果被此条件,左旋甲状腺素钠剂量较低(例如,1微克/公斤/天),用于全面替代可能足够的正常血清TSH水平。未得到治疗的患者应该每年监测临床状态和甲状腺实验室参数的变化。
TSH抑制高分化甲状腺癌和甲状腺结节
TSH抑制在这些条件下的目标水平尚未建立与控制研究。此外,TSH抑制良性结节性疾病的疗效是有争议的。因此,SYNTHROID用于TSH抑制的剂量应该是个性化的基于特定疾病和病人接受治疗。
治疗高分化甲状腺癌(乳头状、滤泡),左旋甲状腺素用作辅助手术和放射碘治疗。通常,TSH抑制< 0.1亩/ L,这通常需要一个左旋甲状腺素钠剂量大于2微克/公斤/天。然而,在高危患者肿瘤,TSH抑制的目标水平可能是< 0.01亩/ L。
治疗良性结节和无毒多结节甲状腺肿、TSH通常抑制到一个更高的目标(例如,0.1到0.5或者1.0亩/ L),用于治疗甲状腺癌。左旋甲状腺素钠是禁忌如果血清TSH已经抑制由于沉淀公开的甲状腺毒症的风险(见禁忌症、警告和预防措施)。
黏液水肿昏迷
黏液水肿昏迷是一种危及生命的紧急情况,其特征是血液循环不良和代谢减退,并可能导致不可预知的左旋甲状腺素钠从胃肠道吸收。因此,口服甲状腺激素药物产品不建议治疗这种情况。甲状腺激素静脉政府应制定的。
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Marinol
食欲刺激:最初,2.5毫克MARINOL胶囊应该每天两次口服药物(b.i.d),午餐和晚餐。病人无法忍受MARINOL胶囊5毫克/天的剂量,剂量可以减少到2.5毫克/天,管理作为一个剂量在傍晚或睡前。如果临床表明,在缺乏显著的负面影响,可能逐渐增加到最大剂量20毫克/天MARINOL胶囊,服用口服剂量的分歧。应该注意升级MARINOL胶囊的剂量,因为增加的剂量相关性不良经历的频率更高的剂量。(见注意事项)。
止吐剂:MARINOL胶囊是最好管理的初始剂量5 mg / m2, 1到3小时前政府的化疗,化疗后每2 - 4小时,总共4到6支/天。应该5 mg / m2剂量被证明是无效的,没有明显的副作用,剂量可以升级2.5 mg / m2增加每剂最多15 mg / m2。应注意剂量升级,然而,令人不安的精神病症状的发生率显著增加,最大剂量。(见注意事项)。
储存条件
MARINOL胶囊应该打包在一个置于阴凉并存储在阴凉环境8°至15°C(46°和59°F),或者可能是储存在冰箱里。防止冻结。
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Exjade
2.1测试TECHNIVIE启动之前
TECHNIVIE启动之前,评估基线肝实验室和临床参数(见禁忌症(4)和警告和预防措施(5.1和5.2)]。
2.2推荐剂量的成年人
TECHNIVIE ombitasvir, paritaprevir,例如平板电脑固定剂量组合。
的推荐剂量TECHNIVIE每日口服一次一次两片(早上)。带TECHNIVIE一顿饭不考虑脂肪或卡路里含量(见临床药理学(12.3))。
TECHNIVIE结合使用利巴韦林(各类单体)。管理TECHNIVIE时,推荐的各类单体用量是根据重量:1000毫克每天少于75公斤和1200毫克每天至少75公斤,划分和管理每天的食物。利巴韦林的剂量修改,参考利巴韦林处方信息。
表1显示了TECHNIVIE推荐治疗方案和持续时间对HCV基因型4没有肝硬化患者。
表1。丙肝病毒基因型患者的治疗方案和持续时间4没有肝硬化治疗疗程的患者人群基因型4没有肝硬化TECHNIVIE +利巴韦林* 12周* TECHNIVIE管理没有各类单体12周可能考虑首次治疗的患者不能或容忍利巴韦林(见微生物学(12.4)和临床研究(14)]。2.3肝损伤患者的剂量
TECHNIVIE禁忌在中度到重度肝损伤患者(儿童B和C)[见禁忌症(4)、警告和注意事项(5.1),使用在特定人群(8.6),与临床药理学(12.3)]。
2.1测试TECHNIVIE启动之前
TECHNIVIE启动之前,评估基线肝实验室和临床参数(见禁忌症(4)和警告和预防措施(5.1和5.2)]。
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Norvir
NORVIR口服药物结合其他抗逆转录病毒药物。建议NORVIR如果可能在吃饭。
一般剂量指导病人应该意识到经常beplay体验观察到的不良事件,如轻度至中度胃肠道障碍和感觉异常,可能减少治疗是持续。
剂量NORVIR剂量减少NORVIR修改是必要的在使用其他蛋白酶抑制剂:atazanavir,内,fosamprenavir saquinavir, tipranavir。开处方者应该咨询的全部处方信息和临床研究信息这些蛋白酶抑制剂与减少剂量的例如流行性流感减毒活疫苗(见警告和注意事项(5),药物的相互作用(7)]。
2.1成人患者中
推荐剂量治疗的hiv - 1的推荐剂量的例如由口600毫克每日两次。使用剂量滴定时间表可能有助于减少治疗诱发不良事件,同时保持适当的例如等离子体水平。例如应该开始在不少于300毫克每日两次,每隔2 - 3天增加了100毫克每日两次。的最大剂量不应超过600毫克每日两次滴定的完成。
2.2儿科患者
儿童的推荐剂量例如大于1月350到400毫克每平方米每天两次嘴,不应超过600毫克每日两次。例如应该开始以每平方米每天两次250毫克,每隔2 - 3天增加了50毫克每平方米每天两次。如果病人不能忍受每天两次400 mg / m2由于不良事件,最高耐受剂量可以用于维持疗法结合其它抗逆转录病毒药物,然而,应考虑另类疗法。为儿童推荐NORVIR口服溶液的使用大于1个月不能吞下胶囊。请参阅NORVIR口服小儿剂量和管理解决方案完整的处方信息。
2.1成人患者中
推荐剂量治疗的hiv - 1的推荐剂量的例如由口600毫克每日两次。使用剂量滴定时间表可能有助于减少治疗诱发不良事件,同时保持适当的例如等离子体水平。例如应该开始在不少于300毫克每日两次,每隔2 - 3天增加了100毫克每日两次。的最大剂量不应超过600毫克每日两次滴定的完成。
2.2儿科患者
儿童的推荐剂量例如大于1月350到400毫克每平方米每天两次嘴,不应超过600毫克每日两次。例如应该开始以每平方米每天两次250毫克,每隔2 - 3天增加了50毫克每平方米每天两次。如果病人不能忍受每天两次400 mg / m2由于不良事件,最高耐受剂量可以用于维持疗法结合其它抗逆转录病毒药物,然而,应考虑另类疗法。为儿童推荐NORVIR口服溶液的使用大于1个月不能吞下胶囊。请参阅NORVIR口服小儿剂量和管理解决方案完整的处方信息。
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利普安得宝
利普安仓库必须在医生的监督下进行。
子宫内膜异位
推荐的治疗持续时间与利普安得宝3.75毫克单独或结合醋酸炔诺酮是六个月。选择利普安仓库单独或利普安仓库+醋酸炔诺酮治疗子宫内膜异位症的症状与体征的初始管理应由医疗专业咨询与患者,应考虑的风险和益处的炔诺酮独自利普安仓库。
如果子宫内膜异位症的症状复发后的治疗,再用六个月的利普安仓库管理月度和醋酸炔诺酮5毫克每日可能被考虑。再处理超出这个六个月的课程不能推荐。建议再处理开始前骨密度进行评估,确保值在正常范围内。利普安仓库就不建议再处理。如果个别患者的禁忌醋酸炔诺酮,然后再处理不推荐。
心血管风险的评估和管理风险因素如吸烟是推荐在开始治疗之前利普安仓库和醋酸炔诺酮。
子宫Leiomyomata(子宫肌瘤)
推荐治疗持续时间与利普安得宝3.75毫克是3个月。相关的症状子宫leiomyomata将治疗停药后复发。如果考虑额外的治疗利普安得宝3.75毫克,骨质密度应该评估治疗开始之前,确保值在正常范围内。
利普安得宝的推荐剂量为3.75毫克,纳入一个配方。为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读和遵循下面的说明:
调整和管理指令
冻干微球是重组和管理一个肌内注射。自利普安得宝不含防腐剂,悬挂应立即注射或丢弃如果不能在两个小时内使用。与其他药物注射,注射部位应定期改变。利普安得宝粉必须在视觉上检查,不应使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始。注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个塞是蓝线中间的桶。保持注射器直立。 Mix the microspheres (powder) thoroughly by gently shaking the syringe until the powder forms a uniform suspension. The suspension will appear milky. If the powder adheres to the stopper or caking/clumping is present, tap the syringe with your finger to disperse. DO NOT USE if any of the powder has not gone into suspension. Hold the syringe UPRIGHT. With the opposite hand pull the needle cap upward without twisting. Keep the syringe UPRIGHT. Advance the plunger to expel the air from the syringe. Now the syringe is ready for injection. After cleaning the injection site with an alcohol swab, the intramuscular injection should be performed by inserting the needle at a 90 degree angle into the gluteal area, anterior thigh, or deltoid; injection sites should be alternated.注意:吸气血液将明显低于鲁尔接口锁定连接如果血管意外地渗透。如果存在,可以看到血液通过透明LuproLoc®安全装置。如果存在血液立即移除针。不注射药物。
注入注射器肌内的全部内容的调整。暂停落定后很快调整;因此,利普安仓库应立即混合使用。注射后撤回针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到针盖安全装置的针完全伸展,听到或感觉到一个点击。额外的信息
按照当地规定处理的注射器/程序。 -
Norvir
NORVIR是口服药物。NORVIR平板电脑应该全部吞噬,而不是嚼碎或压碎。带NORVIR餐。病人可能改善的味道NORVIR口服溶液通过与巧克力牛奶混合,确保®,或Advera®在一小时的剂量。
通用计量准则beplay体验
病人服用600毫克每日两次软凝胶胶囊NORVIR剂量可能会经历更多的胃肠道副作用如恶心、呕吐、腹痛或腹泻时从软凝胶胶囊转向平板电脑配方,因为更大的最大血浆浓度与平板配方(Cmax)相对于软凝胶胶囊(见临床药理学(12.3))。患者还应该意识到这些不良事件(胃肠道或感觉异常)可能降低治疗是持续。
剂量为NORVIR修改
剂量减少NORVIR是必要的在使用其他蛋白酶抑制剂:atazanavir,内,fosamprenavir saquinavir, tipranavir。
开处方者应该咨询的全部处方信息和临床研究信息这些蛋白酶抑制剂与减少剂量的例如流行性流感减毒活疫苗(见警告和注意事项(5),药物的相互作用(7)]。
2.1成人患者中
推荐剂量治疗的hiv - 1:
例如的推荐剂量600毫克每天两次用嘴在吃饭。使用剂量滴定时间表可能有助于减少治疗诱发不良事件,同时保持适当的例如等离子体水平。例如应该开始在不少于300毫克每日两次,每隔2 - 3天增加了100毫克每日两次。的最大剂量不应超过600毫克每日两次滴定的完成。
2.2儿科患者
例如应该结合其他使用抗逆转录病毒药物(见剂量和管理(2))。例如在孩子的推荐剂量大于1月是350到400毫克/平方米每天两次用嘴用食物和不应超过600毫克每日两次。例如应该开始以每平方米每天两次250毫克,每隔2 - 3天增加了50毫克每平方米每天两次。如果病人不能忍受每天两次400 mg / m2由于不良事件,最高耐受剂量可以用于维持疗法结合其它抗逆转录病毒药物,然而,应考虑另类疗法。在可能的情况下,剂量应使用校准计量注射器。
NORVIR口服溶液不应该管理新生儿前postmenstrual年龄(母亲的末次月经的第一天出生出生后加上时间)44周已经达到(见警告和注意事项(5.2))。
NORVIR口服溶液含有43.2% (v / v)酒精和26.57% (w / v)丙二醇。应特别注意准确计算NORVIR的剂量,药物秩序的转录,调剂信息和剂量指示用药错误的风险降到最低,以及过量。这是对儿童尤其重要。总数量的酒精和丙二醇药物给儿科患者1到6个月大的时候应该考虑为了避免毒性从这些辅料(见警告和注意事项(5.2)和超剂量(10))。
表1。小儿剂量指导身体表面积(m2)每天beplay体验两次剂量250毫克/平方米每天两次剂量300毫克/平方米每天两次剂量350毫克/平方米每天两次剂量400毫克/平方米0.20 - 0.6毫升(50毫克)0.75毫升(60毫克)0.9毫升(70毫克)1.0毫升(80毫克)0.25 - 0.8毫升(62.5毫克)0.9毫升(75毫克)1.1毫升(87.5毫克)1.25毫升(100毫克)0.50 - 1.6毫升(125毫克)1.9毫升(150毫克)2.2毫升(175毫克)2.5毫升(200毫克)0.75 - 2.3毫升(187.5毫克)2.8毫升(225毫克)3.3毫升(262.5毫克)3.75毫升(300毫克)1.00 - 3.1毫升(250毫克)3.75毫升(300毫克)4.4毫升(350毫克)5毫升(400毫克)1.25 - 3.9毫升(312.5毫克)4.7毫升(375毫克)5.5毫升(437.5毫克)6.25毫升(500毫克)1.50 - 4.7毫升(375毫克)5.6毫升(450毫克)6.6毫升(525毫克)7.5毫升(600毫克)身体表面积(BSA)可以作为follows1计算:
-
利普安得宝
利普安仓库必须在医生的监督下进行。
子宫内膜异位
推荐的治疗持续时间11.25毫克利普安DEPOT-3月单独或结合醋酸炔诺酮是六个月。选择利普安仓库单独或利普安仓库+醋酸炔诺酮治疗子宫内膜异位症的症状与体征的初始管理应由医疗专业咨询与患者,应考虑的风险和益处的炔诺酮独自利普安仓库。
如果子宫内膜异位症的症状复发后的治疗,再用六个月的利普安DEPOT-3月11.25毫克每三个月服用和醋酸炔诺酮5毫克每日可能被考虑。再处理超出这个六个月的课程不能推荐。建议再处理开始前骨密度进行评估,确保值在正常范围内。利普安仓库就不建议再处理。如果个别患者的禁忌醋酸炔诺酮,然后再处理不推荐。
心血管风险的评估和管理风险因素如吸烟是推荐在开始治疗之前利普安仓库和醋酸炔诺酮。
子宫Leiomyomata(子宫肌瘤)
利普安DEPOT-3月的推荐剂量11.25毫克注射。相关的症状子宫leiomyomata将治疗停药后复发。如果额外治疗利普安DEPOT-3月考虑11.25毫克,骨质密度应该评估治疗开始之前确保值在正常范围内。
由于不同的释放特征,分剂量不是相当于3个月的配方相同剂量的每月制定和不应该。为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读和遵循下面的说明:
调整和管理指令
冻干微球是重组和管理一个肌内注射。自利普安得宝不含防腐剂,悬挂应立即注射或丢弃如果不能在两个小时内使用。与其他药物注射,注射部位应定期改变。利普安得宝粉必须在视觉上检查,不应使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始。注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个塞是蓝线中间的桶。保持注射器直立。 Mix the microspheres (powder) thoroughly by gently shaking the syringe until the powder forms a uniform suspension. The suspension will appear milky. If the powder adheres to the stopper or caking/clumping is present, tap the syringe with your finger to disperse. DO NOT USE if any of the powder has not gone into suspension. Hold the syringe UPRIGHT. With the opposite hand pull the needle cap upward without twisting. Keep the syringe UPRIGHT. Advance the plunger to expel the air from the syringe. Now the syringe is ready for injection. After cleaning the injection site with an alcohol swab, the intramuscular injection should be performed by inserting the needle at a 90 degree angle into the gluteal area, anterior thigh, or deltoid; injection sites should be alternated.注意:吸气血液将明显低于鲁尔接口锁定连接如果血管意外地渗透。如果存在,可以看到血液通过透明LuproLoc®安全装置。如果存在血液立即移除针。不注射药物。
注入注射器肌内的全部内容的调整。暂停落定后很快调整;因此,利普安仓库应立即混合使用。注射后撤回针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到针盖安全装置的针完全伸展,听到或感觉到一个点击。额外的信息
按照当地规定处理的注射器/程序。 -
Lupaneta包
2.1计量信息
LUPANETA包的co-packaging leuprolide醋酸为肌内仓库暂停使用和醋酸炔诺酮片口服使用。管理如下:
3.75毫克的肌内注射醋酸leuprolide每月一次长达6注射治疗(6个月);是由医疗服务提供者5毫克的醋酸炔诺酮口头每天一次长达6个月的治疗最初的疗程与醋酸leuprolide仓库暂停3.75毫克结合醋酸炔诺酮5毫克每日不超过六个月。
如果子宫内膜异位症的症状复发在最初的治疗过程中,考虑与LUPANETA包再精制长达六个月。建议再处理开始前骨密度进行评估(见警告和注意事项(5.1))。
治疗超过两个六个月的课程并没有被研究过,不建议因担心不良对骨矿物质密度的影响。
2.2不同配方的Leuprolide醋酸
由于月仓库制定特定的释放特征,学校不应该同时管理3月制定3.75毫克的剂量模拟11.25毫克三个月的药理配方。
2.3注射醋酸Leuprolide调整和管理
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为醋酸leuprolide仓库暂停不含防腐剂。视觉检查仓库的醋酸leuprolide悬浮粉末。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1:
图2:
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3:
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4:
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或者三角肌(见图5),替代注射部位。图5:
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以看到透明LuproLoc安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6:
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7:
10。按照当地规定处理的注射器/程序(见参考资料(15))。2.1计量信息
LUPANETA包的co-packaging leuprolide醋酸为肌内仓库暂停使用和醋酸炔诺酮片口服使用。管理如下:
3.75毫克的肌内注射醋酸leuprolide每月一次长达6注射治疗(6个月);是由医疗服务提供者5毫克的醋酸炔诺酮口头每天一次长达6个月的治疗最初的疗程与醋酸leuprolide仓库暂停3.75毫克结合醋酸炔诺酮5毫克每日不超过六个月。
如果子宫内膜异位症的症状复发在最初的治疗过程中,考虑与LUPANETA包再精制长达六个月。建议再处理开始前骨密度进行评估(见警告和注意事项(5.1))。
治疗超过两个六个月的课程并没有被研究过,不建议因担心不良对骨矿物质密度的影响。
2.2不同配方的Leuprolide醋酸
由于月仓库制定特定的释放特征,学校不应该同时管理3月制定3.75毫克的剂量模拟11.25毫克三个月的药理配方。
2.3注射醋酸Leuprolide调整和管理
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为醋酸leuprolide仓库暂停不含防腐剂。视觉检查仓库的醋酸leuprolide悬浮粉末。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1:
图2:
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3:
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4:
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或者三角肌(见图5),替代注射部位。图5:
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以看到透明LuproLoc安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6:
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7:
10。按照当地规定处理的注射器/程序(见参考资料(15))。 -
Lupaneta包
2.1计量信息
LUPANETA包的co-packaging leuprolide醋酸为肌内仓库暂停使用和醋酸炔诺酮片口服使用。管理如下:
11.25毫克的醋酸leuprolide肌内注射一次长达两三个月注射治疗(6个月);是由医疗服务提供者5毫克的醋酸炔诺酮口头每天一次长达6个月的治疗最初的疗程与醋酸leuprolide仓库暂停11.25毫克结合醋酸炔诺酮5毫克每日不超过六个月。
如果子宫内膜异位症的症状复发在最初的治疗过程中,考虑与LUPANETA包再精制长达六个月。建议再处理开始前骨密度进行评估(见警告和注意事项(5.1))。
治疗超过两个六个月的课程并没有被研究过,不建议因担心不良对骨矿物质密度的影响。
2.2不同配方的Leuprolide醋酸
由于不同的释放特征,分剂量醋酸leuprolide的仓库暂停3个月得宝配方不是相当于相同剂量的每月制定和不应该。
2.3注射醋酸Leuprolide调整和管理
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为醋酸leuprolide仓库暂停不含防腐剂。视觉检查仓库的醋酸leuprolide悬浮粉末。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1:
图2:
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3:
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4:
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或三角肌(参见图5)。图5:
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以看到透明LuproLoc安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6:
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7:
按照当地规定处理的注射器/程序(见参考资料(15))。2.1计量信息
LUPANETA包的co-packaging leuprolide醋酸为肌内仓库暂停使用和醋酸炔诺酮片口服使用。管理如下:
11.25毫克的醋酸leuprolide肌内注射一次长达两三个月注射治疗(6个月);是由医疗服务提供者5毫克的醋酸炔诺酮口头每天一次长达6个月的治疗最初的疗程与醋酸leuprolide仓库暂停11.25毫克结合醋酸炔诺酮5毫克每日不超过六个月。
如果子宫内膜异位症的症状复发在最初的治疗过程中,考虑与LUPANETA包再精制长达六个月。建议再处理开始前骨密度进行评估(见警告和注意事项(5.1))。
治疗超过两个六个月的课程并没有被研究过,不建议因担心不良对骨矿物质密度的影响。
2.3注射醋酸Leuprolide调整和管理
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为醋酸leuprolide仓库暂停不含防腐剂。视觉检查仓库的醋酸leuprolide悬浮粉末。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现清晰。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1:
图2:
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3:
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4:
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或三角肌(参见图5)。图5:
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以看到透明LuproLoc安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6:
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7:
按照当地规定处理的注射器/程序(见参考资料(15))。 -
Protonix推迟发布
MIVACRON只应进行静脉注射。
下面的剂量提供的信息的目的是仅作为指导。beplay体验剂量的MIVACRON应该个性化(见临床药理学-个性化的剂量)。保证剂量调整的因素包括但不限于:存在显著的肾、肝、或心血管疾病、肥胖患者(体重大于或等于30%超过理想体重身高),哮喘,降低血浆胆碱酯酶活性,吸入的麻醉药物的存在。
当使用MIVACRON或其他神经肌肉阻断剂促进气管插管,重要的是要认识到,最重要的因素影响插管全身麻醉的深度和神经肌肉块的水平。满意的患者条件通常可以实现完整的神经肌肉块达到之前如果有足够的麻醉。
周围神经刺激器的使用将允许MIVACRON的最有利的使用,减少过剂量的可能性或underdosage,协助恢复的评价。当使用刺激器监控出现神经肌肉块,临床研究表明,所有四个train-of-four反应可能出现抽搐,很少或根本没有消失,在《纽约时报》建议插管。因此,与其他神经肌肉阻断剂一样,重要的是要使用其他标准,如临床评估的状态放松下巴肌肉和声带,结合周边肌肉颤搐监控、引导插管的适当时间。beplay体验
发病条件适合传统气管插管后发生早期患者剂量的比在推荐剂量的MIVACRON琥珀酰胆碱。
成年人
初始剂量
剂量为0.15毫克/公斤管理在5到15秒,0.2毫克/公斤管理超过30秒,分剂量或0.25毫克/公斤(0.15毫克/公斤后30秒0.1毫克/公斤)推荐的便利化气管插管对大多数患者(见表7)。
表7所示。推荐初始剂量方案为成人剂量模式*麻醉诱导技术研究时间一般好,优秀的患者条件0.15毫克/公斤时,静脉注射(5到15秒以上)硫喷妥钠/阿片类药物/一氧化二氮/ O2或异丙酚/阿片类药物剂量的2.5到3分钟完成后0.2毫克/公斤,静脉注射(超过30秒)硫喷妥钠/阿片类药物/一氧化二氮/ O2或异丙酚/阿片类药物2到2.5分钟完成后的剂量0.25毫克/公斤,静脉在30秒(0.15毫克/公斤0.1毫克/公斤)异丙酚/阿片类1.5到2分钟完成后剂量为0.15毫克/公斤*剂量诱导后制定的足够的全身麻醉。放缓的目的或分割剂量MIVACRON剂量高于0.15毫克/公斤是最小化瞬态降低血压的观察到有些病人考虑到这些剂量超过5到15秒(见临床药理学、预防措施和不良反应)。质量的插管条件并不显著不同的时间和剂量MIVACRON建议在表7中,但是合适的插管条件的发病可能与早些时候达到更高的剂量。特定的剂量和疗程的选择应根据具体情况和患者需求(见临床药理学-个性化的剂量)。
临床上重要的心血管疾病患者和患者的任何历史表明更大的敏感性的释放组胺或其他介质(如哮喘)的剂量MIVACRON应该0.15毫克/公斤或更少,管理超过60秒(见注意事项)。没有数据可用的使用剂量的患者MIVACRON高于0.15毫克/公斤临床上重要的肾脏或肝脏疾病。
临床有效的神经肌肉块可能将持续15到20分钟(范围:9 38分钟)和自发的恢复将会是95%完成在25到30分钟(范围:16到41分钟)后0.15毫克/公斤MIVACRON管理病人接受阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉。临床有效的阻止和时间的预期持续时间95%自然回复以下0.2毫克/公斤MIVACRON大约20到30分钟,分别以下0.25毫克/公斤MIVACRON大约25 - 35分钟。开始维护剂量阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间通常需要大约15,20 - 25分钟后初始剂量的0.15毫克/公斤,0.2毫克/公斤,和0.25毫克/公斤MIVACRON(见表1)。维护剂量为0.1毫克/公斤每个提供大约15分钟的额外的临床有效的块。短或更长时间的行动,维护较小或较大剂量可能会管理。
MIVACRON的神经肌肉阻断作用会使异氟烷、安氟醚麻醉。推荐的初始剂量MIVACRON可以用来促进气管插管前这些代理的管理;然而,如果MIVACRON建立稳态安氟醚或异氟烷麻醉后的第一个管理(管理和一氧化二氮/氧达到1.25 MAC),初始剂量的MIVACRON可能减少高达25%。可能需要更大剂量的减少MIVACRON安氟醚或异氟烷的浓度更高。氟烷,只有最小对MIVACRON增效作用,小剂量减少可能被考虑。
连续输注
连续注入MIVACRON可以用来维持神经肌肉块。在早期自然痊愈的证据从最初的剂量,最初注入率9到10微克/公斤/分钟。如果连续注入启动与管理的初始剂量,同时较低的初始注入率应该使用(例如,4微克/公斤/分钟)。在这两种情况下,最初的注入速率应调整根据周围神经刺激和反应的临床标准。平均注入5 - 7微克/公斤/分钟的速度(范围:1 - 15微克/公斤/ min)可能将维持神经肌肉块89%到99%的范围内长时间在成人接受阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉。在一些患者,特别是那些有更高的输液要求(大于8微克/公斤/分钟)在第一次30分钟,所需的注入率保持89%到99% T1抑制可能逐渐减少(大于等于30%)与时间4 - 6段注入(见临床药理学-药效学)。减少输注率高达35%至40%时应考虑MIVACRON管理在稳态条件下异氟烷或安氟醚麻醉(服用一氧化二氮/氧达到1.25 MAC)。更大的削减的输液速度MIVACRON可能需要更安氟醚或异氟烷的浓度。与氟烷、较小的可能需要减少输注速率。
孩子们
初始剂量
剂量要求MIVACRON毫克/公斤基础上的儿童比成人高。发生和恢复的神经肌肉块发生在儿童比成年人更快(见临床药理学)。
的推荐剂量的MIVACRON促进气管插管在2到12岁的儿童是0.2毫克/公斤管理在5到15秒。当管理稳定阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间,0.2毫克/公斤MIVACRON产生最大的神经肌肉块的平均1.9分钟(范围:1.3到3.3分钟)和临床有效块10分钟(范围:6到15分钟)。维护所需剂量通常在儿童比成年人更频繁。剂量的管理MIVACRON上面推荐的范围(大于0.2毫克/公斤)与瞬态减少地图一些儿童(见临床药理学-血液动力学)。MIVACRON尚未研究儿科患者2岁以下。
连续输注
儿童需要输液MIVACRON率高于成年人。阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间,所需的注入率保持89%到99%的神经肌肉块平均14微克/公斤/分钟(范围:5 - 31微克/公斤/分钟)。MIVACRON原则灌注的成人也适用于儿童(见上图)。
注入率表
为成人和儿童所需的输液每小时取决于病人的临床需求,MIVACRON输液,的浓度和病人的体重。的贡献的输液液体必须考虑病人的需求。表8提供了指南交付毫升/小时(相当beplay体验于microdrops /分钟当60 microdrops = 1毫升)MIVACRON注射(2毫克/毫升)。
表8所示。注入率维持神经肌肉阻断阿片类药物/氧化亚氮/氧麻醉期间使用MIVACRON注入(2毫克/毫升)药物输送速度(微克/公斤/分钟)4 5 6 7 8 10 14 16 18 20病人体重(公斤)注入交付率(毫升/小时)10 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 3 6 15 1.8 2.3 2.7 3.2 4.2 4.8 5.4 2.4 3.6 4.5 6.3 7.2 8.1 9 20 3 6 3.6 4.2 4.8 8.4 9.6 10.8 12 25 3 6 3.8 4.5 5.3 7.5 10.5 13.5 12 15 35 4.2 5.3 6.3 7.4 8.4 10.5 14.7 16.8 10.5 18.9 7.5 21 50 6 9 12 15 21日24日27日30 60 36 9 18 25.2 28.8 32.4 10.8 12.6 14.4 7.2 70 8.4 10.5 12.6 14.7 16.8 29.4 33.6 37.8 80年42 48 12 24 33.6 38.4 43.2 14.4 16.8 19.2 9.6 90 10.8 13.5 16.2 18.9 21.6 37.8 43.2 48.6 54 100 12 15 18 21 24 30 42 48 54 60MIVACRON注入兼容性和外加剂
Y-site管理
MIVACRON注入可能不兼容碱性pH值的解决方案有一个大于8.5(如巴比妥酸盐的解决方案)。
研究表明,MIVACRON注入兼容:
5%葡萄糖注射液,USP 0.9%氯化钠注射液,USP 5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液,USP乳酸林格液的注入,USP 5%葡萄糖乳酸林格液的注入Sufenta®(柠檬酸舒芬太尼)注射,稀释直接Alfenta®(盐酸alfentanil)注射,稀释直接Sublimaze®(枸橼酸芬太尼)注射,稀释直接工®(盐酸咪达唑仑)注射,稀释直接Inapsine®(氟哌利多)注射,稀释作为指导与其他肠外产品兼容性的研究尚未进行。
稀释稳定性
MIVACRON注入稀释至0.5毫克每毫升mivacurium 5%葡萄糖注射液,USP, 5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液,USP, 0.9%氯化钠注射液,USP,乳酸林格液的注入,USP,或5%葡萄糖乳酸林格液的注入是物理和化学稳定当存储在PVC(聚氯乙烯)袋在5°25°C (77°F 41°)长达24小时。无菌技术应该用于稀释产品做准备。外加剂MIVACRON应该准备个患者在24小时内只使用和使用的准备。的未使用部分稀释MIVACRON后应丢弃。
注意:注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。解决方案不明确和无色不应使用。
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Vytorin
2.1测试VIEKIRA PAK启动之前
VIEKIRA PAK启动之前,评估肝代谢失调的实验室和临床证据(见警告和预防措施(5.1和5.2)]。
2.2推荐剂量的成年人
VIEKIRA PAK ombitasvir, paritaprevir,例如固定剂量组合平板电脑copackaged dasabuvir平板电脑。
推荐口服剂量的VIEKIRA PAK两ombitasvir paritaprevir,例如平板电脑每天一次(早上)和一个dasabuvir平板电脑每天两次(早晚)。带VIEKIRA PAK一顿饭不考虑脂肪或卡路里含量(见临床药理学(12.3))。
VIEKIRA PAK结合使用利巴韦林(单体饭店在某些患者群体(见表1)。当与VIEKIRA PAK管理时,推荐的各类单体用量是根据重量:1000毫克/天主题< 75公斤和1200毫克/天≥75公斤,划分和管理每天的食物。利巴韦林的剂量修改,参考利巴韦林处方信息。
患者HCV / hiv - 1合并感染,按照表1中剂量的建议。指药物的相互作用(7)用量对伴随的hiv - 1抗病毒药物的建议。
表1显示了推荐VIEKIRA PAK基于病人的治疗方案和持续时间。
表1。治疗方案和持续时间的患者人群(首次治疗或Interferon-Experienced)患者治疗1 *时间基因型,而肝硬化VIEKIRA PAK +利巴韦林12周1基因型,与肝硬化VIEKIRA PAK +利巴韦林24周* * 1 b基因型,而肝硬化VIEKIRA PAK 12周1 b基因型,与肝硬化VIEKIRA PAK +利巴韦林12周*注意:按照基因1型患者推荐剂量一个未知基因型1亚型或混合基因型1感染。* * VIEKIRA PAK管理与利巴韦林12周可考虑基于之前的一些患者治疗历史(见临床研究(14.3))。2.3使用肝移植受者
在肝移植受者肝脏功能正常和轻度纤维化(Metavir纤维化评分2或更低),推荐的持续时间与利巴韦林VIEKIRA PAK 24周,无论HCV基因型1亚型(见临床研究(14.6))。当VIEKIRA PAK管理在肝移植受者,与钙调磷酸酶抑制剂用量的调整需要钙调磷酸酶抑制剂(见药物相互作用(7))。
2.4肝损伤
VIEKIRA PAK禁忌在中度到重度肝损伤患者(儿童B和C)[见禁忌症(4)、警告和注意事项(5.1),使用特定的人群(8.6),与临床药理学(12.3)]。
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Ultane
浓度的七氟醚麻醉期间从一个汽化器交付应该是知道的。这可以通过使用一个汽化器校准专门为七氟醚。全身麻醉管理必须基于病人的个性化反应。
更换干燥的二氧化碳吸附剂
当一个医生怀疑二氧化碳吸收剂可能是干的,它应该被取代。七氟醚和二氧化碳吸附剂的放热反应发生时增加二氧化碳吸收剂变得干燥,如经过一段时间的干燥气体流经二氧化碳吸收罐(见注意事项)。
Pre-anesthetic药物
没有具体的术前用药法表示或禁忌与七氟醚。决定是否premedicate和术前用药法的选择留给麻醉师的自由裁量权。
感应
七氟醚nonpungent气味,不会引起呼吸道过敏;适用于面具在儿科和成人感应。
维护
手术的麻醉水平通常可以获得浓度为0.5 - 3%七氟醚有或没有随之而来的一氧化二氮的使用。七氟醚麻醉可以管理任何类型的电路。
表9所示。MAC值成人和儿科患者根据年龄患者年龄(年)七氟醚在七氟醚在65%一氧化二氮氧/ O2 35% 0 - 1个月# 1 - < 6个月6个月3.0% - 3.3% < 3年2.8% - 2.0% @ 3 - 12 2.5% 25 40 80 60 1.7% 0.9% 1.1% 2.1% 1.4% 1.4% 2.6% 0.7% #新生儿是足月妊娠年龄。MAC在早产儿尚未确定。@ 1 - < 3岁的儿科患者,使用一氧化二氮的60% / 40% O2。 -
Ultane
浓度的七氟醚麻醉期间从一个汽化器交付应该是知道的。这可以通过使用一个汽化器校准专门为七氟醚。全身麻醉管理必须基于病人的个性化反应。
更换干燥的二氧化碳吸附剂
当一个医生怀疑二氧化碳吸收剂可能是干的,它应该被取代。七氟醚和二氧化碳吸附剂的放热反应发生时增加二氧化碳吸收剂变得干燥,如经过一段时间的干燥气体流经二氧化碳吸收罐(见注意事项)。
Pre-anesthetic药物
没有具体的术前用药法表示或禁忌与七氟醚。决定是否premedicate和术前用药法的选择留给麻醉师的自由裁量权。
感应
七氟醚nonpungent气味,不会引起呼吸道过敏;适用于面具在儿科和成人感应。
维护
手术的麻醉水平通常可以获得浓度为0.5 - 3%七氟醚有或没有随之而来的一氧化二氮的使用。七氟醚麻醉可以管理任何类型的电路。
表9所示。MAC值成人和儿科患者根据年龄患者年龄(年)七氟醚在七氟醚在65%一氧化二氮氧/ O2 35% 0 - 1个月# 1 - < 6个月6个月3.0% - 3.3% < 3年2.8% - 2.0% @ 3 - 12 2.5% 25 40 80 60 1.7% 0.9% 1.1% 2.1% 1.4% 1.4% 2.6% 0.7% #新生儿是足月妊娠年龄。MAC在早产儿尚未确定。@ 1 - < 3岁的儿科患者,使用一氧化二氮的60% / 40% O2。 -
Trilipix
2.1总则
病人应该被放在一个适当的降脂饮食之前收到Trilipix应该继续这个饮食治疗期间。Trilipix延迟释放胶囊可以不考虑。应该建议患者吞下Trilipix胶囊。不要打开,粉碎、溶解或咀嚼胶囊。血清脂质应该定期监控。
2.2严重高甘油三酯血症
Trilipix是45的初始剂量135毫克每日一次。用量应根据病人个性化的反应,必要时应调整后重复脂质决定在4到8周的间隔。最大剂量135毫克每日一次。
2.3主要高胆固醇血症或混合血脂异常
Trilipix的剂量135毫克每日一次。
2.4肾功能受损
治疗Trilipix应该发起45毫克的剂量每天一次轻度至中度患者肾功能损害评估后,只能增加对肾功能的影响在这个剂量和脂质水平。应该避免使用Trilipix严重肾功能受损患者(见使用在特定的人群(8.6)和临床药理学(12.3)]。
2.5老年患者
剂量选择的基础上应该为老年人肾功能(见使用在特定的人群(8.5))。
2.1总则
病人应该被放在一个适当的降脂饮食之前收到Trilipix应该继续这个饮食治疗期间。Trilipix延迟释放胶囊可以不考虑。应该建议患者吞下Trilipix胶囊。不要打开,粉碎、溶解或咀嚼胶囊。血清脂质应该定期监控。
2.2严重高甘油三酯血症
Trilipix是45的初始剂量135毫克每日一次。用量应根据病人个性化的反应,必要时应调整后重复脂质决定在4到8周的间隔。最大剂量135毫克每日一次。
2.3主要高胆固醇血症或混合血脂异常
Trilipix的剂量135毫克每日一次。
2.4肾功能受损
治疗Trilipix应该发起45毫克的剂量每天一次轻度至中度患者肾功能损害评估后,只能增加对肾功能的影响在这个剂量和脂质水平。应该避免使用Trilipix严重肾功能受损患者(见使用在特定的人群(8.6)和临床药理学(12.3)]。
2.5老年患者
剂量选择的基础上应该为老年人肾功能(见使用在特定的人群(8.5))。
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Calcijex
Calcijex仅供静脉注射。
的最佳剂量Calcijex(骨化三醇注射液)必须认真确定为每个病人。
Calcijex疗法的有效性是基于假设每个病人接受一个适当的和适当的每日摄取的钙。RDA成人钙800毫克。为了确保每个病人接受每日摄取足够的钙,医生应该开钙补充剂或指导病人正确的膳食措施。
推荐的Calcijex初始剂量,这取决于低血钙症的严重程度和/或继发性甲状旁腺功能亢进,是1毫克(0.02微克/公斤)到2微克管理静脉注射三次每周,大约每隔一天。小剂量为0.5毫克和一样大4微克每周有三次被用作初始剂量。如果一个满意的响应不是观测到的,剂量可能增加0.5到1微克每隔两到四个星期。在这段滴定时间内,血清钙和磷水平应该获得至少每周两次。如果血钙过多或血清钙磷酸次产品大于70指出,药物应立即停止,直到这些参数是合适的。然后,Calcijex剂量应三周低剂量。剂量可能需要减少甲状旁腺素水平下降反应治疗。因此,增量剂量必须个性化和相称的甲状旁腺素、血清钙和磷的水平。以下是建议剂量滴定的方法:
甲状旁腺素水平Calcijex剂量相同或增加增加减少了<增加减少30% > 30%,减少<维持减少60% > 60%有上限的3倍正常维护注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色政府之前,每当解决方案和容器许可证。
丢弃未使用的部分。
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Moderiba
Moderiba(利巴韦林,USP)应采取与食物。Moderiba应结合干扰素alfa-2a;重要的是要注意,Moderiba不应作为单一疗法。看到干扰素alfa-2a包插入所有指令关于干扰素alfa-2a剂量和管理。
2.1慢性丙型肝炎Monoinfection
成人患者中
的推荐剂量Moderiba平板电脑是表1中提供的。推荐的治疗期间患者以前未经治疗的利巴韦林,干扰素是24至48周。
Moderiba的每日剂量800毫克到1200毫克口服药物在两个分裂的剂量。剂量应个体化疾病病人根据基线特征(例如,基因型),对治疗的反应,耐受性的方案(见表1)。
表1干扰素alfa-2a和Moderiba推荐剂量丙型肝炎病毒(HCV)基因型干扰素alfa-2a剂量*(每周1次)Moderiba剂量(每天)基因型1,持续时间4 180 mcg < 75公斤= 1000毫克≥75公斤= 1200毫克48 weeks48周基因型2、3 180 mcg 800毫克24周基因型2和3显示没有增加对治疗的反应超过24周(见表10)。基因型数据5和6是推荐剂量不足。*See Peginterferon alfa-2a Package Insert for further details on peginterferon alfa-2a dosing and administration, including dose modification in patients with renal impairment.儿科患者
干扰素alfa-2a管理180微克/ 1.73平方米x BSA一旦周皮下注射,最大剂量为180微克,应结合利巴韦林。推荐的治疗期间患者基因型2或3是24周,其他基因型是48周。
Moderiba应结合干扰素alfa-2a。Moderiba可用200毫克,400毫克和600毫克的平板电脑,因此医疗服务提供者应该确定这个尺寸的平板电脑可以由儿科病人吞下。的推荐剂量Moderiba提供了表2。患者开始治疗前18岁生日应保持小儿剂量通过完成治疗。
表2 Moderiba剂量建议儿科患者体重千克(公斤)Moderiba剂量* Moderiba平板电脑23 - 33 400毫克/天1 x 200毫克平板点1 x 200毫克平板点34 - 46 600毫克/天1 x 200毫克平板点下午2 x 200毫克片剂**47 – 59 800 mg/day 2 x 200 mg tablets A.M.**2 x 200 mg tablets P.M.** 60 – 74 1000 mg/day 2 x 200 mg tablets A.M.**3 x 200 mg tablets P.M.*** ≥75 1200 mg/day 3 x 200 mg tablets A.M.***3 x 200 mg tablets P.M.*** *approximately 15 mg/kg/day**or 1 x 400 mg tablet***or 1 x 600 mg tablet2.2慢性丙型肝炎感染艾滋病毒合并感染
成人患者中
推荐剂量治疗慢性丙型肝炎患者合并感染艾滋病毒是干扰素alfa-2a 180 mcg皮下一旦每周和Moderiba 800毫克口服每日总持续时间48周,不管HCV基因型。
2.3剂量修改
成人和儿科患者
如果严重的不良反应或实验室异常发展在组合Moderiba /干扰素alfa-2a治疗,剂量应修改或中断,如果合适,直到严重不良反应减弱或减少。如果不持续剂量调整后,Moderiba /干扰素alfa-2a治疗应该停止。表3提供了指南修改和减量后根据患者beplay体验的血红蛋白浓度和心脏状况。
Moderiba应小心服用预先存在的心脏病患者。患者开始治疗前应评估,应该适当治疗期间监测。如果有任何心血管状态的恶化,治疗应该停止(见警告和注意事项(5.2))。
表3 Moderiba剂量修改指南在成人和儿科体重千克(公斤)实验室值beplay体验血红蛋白< 10 g / dL没有心脏疾病,患者血红蛋白的orDecrease≥2 g / dL任何4周期间稳定心脏病史的患者血红蛋白< 8.5 g / dL没有心脏疾病,患者orHemoglobin < 12 g / dL尽管4周减少剂量稳定心脏病史的成年患者患者年龄超过18岁任何重量1 x 200毫克平板点2 x 200毫克片剂或1 x 400毫克平板点停止Moderiba儿科患者5到18岁23 - 33公斤1 x 200毫克平板点停止Moderiba 34 - 46公斤1 x 200毫克平板点1 x 200毫克平板点47 - 59公斤1 x 200毫克平板点1 x 200毫克平板点60 - 74公斤1 x 200毫克平板点2 x 200毫克片剂点或1 x 400毫克平板点≥75公斤1 x 200毫克平板点2 x 200毫克片剂点1 x 400毫克平板点Modebeplay体验riba剂量修改这个表中列出的指导方针也适用于实验室异常或不良反应减少血红蛋白值。
成人患者中
一旦Moderiba保留由于实验室异常或临床不良反应,可以尝试重启Moderiba在每天600毫克,进一步增加剂量800毫克每天。然而,这不是建议Moderiba增加到原指定的剂量(1000毫克到1200毫克)。
儿科患者
在解决实验室异常或临床不良反应,增加Moderiba剂量原始剂量可能试图根据医生的判断。如果Moderiba一直保留由于实验室异常或临床不良反应,可以尝试重启Moderiba一半全剂量。
2.4肾功能损害
Moderiba每日总剂量应减少患者的肌酐清除率小于或等于50毫升/分钟;和每周的剂量的干扰素alfa-2a应该降低肌酐清除率不到30 mL / min如下表4(见使用在特定人群(8.7),(12.3),药物和干扰素alfa-2a包插入)。
表4剂量修改为肾功能损害肌酐清除率干扰素alfa-2a剂量(每周1次)Moderiba剂量(每天)30到50毫升/分钟180 mcg交替剂量,200毫克和400毫克每隔一天不到30毫升/分钟135毫克200毫克每日血液透析135微克每天200毫克的剂量Moderiba不应进一步修改后的肾功能损害患者。如果严重的不良反应或实验室异常发展,Moderiba应该停止,如果合适,直到严重不良反应减弱或减少。如果不继续重新启动后Moderiba Moderiba /干扰素alfa-2a治疗应该停止。
没有数据可供儿童主题与肾功能损害。
2.5停药的剂量
中止的干扰素alfa-2a / Moderiba治疗应该考虑如果病人未能证明至少从基线下降2 log10丙肝病毒RNA在12周的治疗,或治疗24周后检测不到HCV RNA水平。
干扰素alfa-2a / Moderiba治疗应该停止发展肝代谢失调的患者治疗期间(见警告和注意事项(5.3))。
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比较
剂量和管理不同于比较比较1.62% 1%。比较1%的剂量和管理是指其完整的处方信息。(2)
启动比较1.62%之前,确认性腺机能减退的诊断通过确保血清睾酮浓度一直在早上测量至少两天,这些血清睾酮浓度低于正常范围内。2.1剂量和剂量调整
比较1.62%的推荐起始剂量为40.5毫克睾酮(2泵驱动或一个40.5毫克包)局部使用每天一次在早上的肩膀和上臂。
之间的剂量可以调整最低的20.25毫克睾酮(1泵驱动或单个20.25毫克包),最高81毫克睾酮(4泵驱动两个40.5毫克包)。确保适当的剂量,剂量应根据pre-dose滴定早上从单个抽血血清睾酮浓度约14天开始治疗后28天或剂量调整。此外,血清睾酮浓度应该定期评估。表1描述了在每个滴定步骤所需的剂量调整。
表1:早上Pre-Dose剂量调整标准血清总睾酮浓度剂量滴定大于750毫微克/分升减少每天20.25毫克(1泵驱动或相当于一个20.25毫克包)等于或大于350,等于或小于750毫微克/分升没有变化:继续当前的剂量小于350毫微克/分升增加每天20.25毫克(1泵驱动或相当于一个20.25毫克包)应用程序网站和剂量的比较与其他外用睾酮产品1.62%是不能互换。
2.2管理指令
比较1.62%应该应用到清洁、干燥,完整的皮肤上手臂和肩膀。不适用比较1.62%至身体的其他任何部位,包括腹部、生殖器,胸部,腋窝(叶腋),或者膝盖(见临床药理学(12.3))。应用程序应该局限于区域面积将由病人的短袖t恤。应指导病人使用的手掌比较适用1.62%,分布在最大表面积指示表2表3(泵)和(数据包),如图1所示。
表2:申请网站比较1.62%,泵总剂量的睾酮总泵驱动泵驱动每上手臂和肩膀上的手臂和肩膀# 1上的手臂和肩膀# 2 20.25毫克1 1 0 40.5毫克2 1 1 60.75毫克3 2 1 81毫克4 2 2表3:申请网站比较1.62%,包
总剂量的睾酮总包胶应用程序每上手臂和肩膀上的手臂和肩膀# 1上的手臂和肩膀# 2 20.25毫克一个20.25毫克包一个20.25毫克包0 40.5毫克一40.5毫克包一半的内容一40.5毫克包一半的内容,一个40.5毫克包60.75毫克20.25毫克包和一个40.5毫克包一个40.5毫克包一个20.25毫克包81毫克两个40.5毫克包一个40.5毫克包一个40.5毫克包规定的每日剂量的比较1.62%应该应用于左、右上臂和肩膀,阴影区域在图1所示。
图1所示。申请网站比较1.62%
一旦应用程序网站是干燥的,这个网站应该覆盖着服装(见临床药理学(12.3))。用肥皂和水彻底洗手。避免火灾,火焰或吸烟以来直到凝胶干燥酒精为基础的产品,包括比较1.62%,易燃。
病人应避免游泳或者洗澡或洗政府网站至少2小时后应用程序(见临床药理学(12.3))。
先获得一个完整的剂量,有必要'罐泵。罐的,直立的位置,慢慢地,充分抑制致动器三次。安全丢弃前三个驱动的凝胶。只需要启动泵之前第一剂量。
启动程序后,完全抑制致动器一次每20.25毫克的比较1.62%。比较应该直接发送到1.62%的手掌,然后应用到应用程序的网站。
当使用包,整个内容应该是挤进手掌的手,立即应用到应用程序的网站。当40.5毫克包需要分成左和右肩,病人可能紧缩的凝胶包的一部分的手掌的手,适用于应用程序的网站。重复直至应用了全部内容。另外,比较1.62%可以直接应用到应用程序网站从泵或包。
严格遵守以下预防措施建议,以减少潜在的二次接触睾丸激素比较1.62%治疗皮肤:
妇女和儿童应避免接触未洗的全裸或应用程序网站(s)的男性使用比较1.62%。比较1.62%应该只适用于上面的手臂和肩膀。应用程序应该局限于区域的面积,将覆盖的短袖t恤。病人应该立即用肥皂和水洗手后应用比较1.62%。患者应该覆盖应用程序网站(s)服装(如t恤)胶干后。之前预计的情况下直接的皮肤与皮肤的接触,病人应该清洗应用程序网站(s)用肥皂和水彻底删除任何激素残留。如果未洗的或裸露的皮肤比较1.62%已经应用在与另一个人的皮肤直接接触,接触的区域的人应该尽快用肥皂和水清洗。2.1剂量和剂量调整
比较1.62%的推荐起始剂量为40.5毫克睾酮(2泵驱动或一个40.5毫克包)局部使用每天一次在早上的肩膀和上臂。
之间的剂量可以调整最低的20.25毫克睾酮(1泵驱动或单个20.25毫克包),最高81毫克睾酮(4泵驱动两个40.5毫克包)。确保适当的剂量,剂量应根据pre-dose滴定早上从单个抽血血清睾酮浓度约14天开始治疗后28天或剂量调整。此外,血清睾酮浓度应该定期评估。表1描述了在每个滴定步骤所需的剂量调整。
表1:早上Pre-Dose剂量调整标准血清总睾酮浓度剂量滴定大于750毫微克/分升减少每天20.25毫克(1泵驱动或相当于一个20.25毫克包)等于或大于350,等于或小于750毫微克/分升没有变化:继续当前的剂量小于350毫微克/分升增加每天20.25毫克(1泵驱动或相当于一个20.25毫克包)应用程序网站和剂量的比较与其他外用睾酮产品1.62%是不能互换。
2.2管理指令
比较1.62%应该应用到清洁、干燥,完整的皮肤上手臂和肩膀。不适用比较1.62%至身体的其他任何部位,包括腹部、生殖器,胸部,腋窝(叶腋),或者膝盖(见临床药理学(12.3))。应用程序应该局限于区域面积将由病人的短袖t恤。应指导病人使用的手掌比较适用1.62%,分布在最大表面积指示表2表3(泵)和(数据包),如图1所示。
表2:申请网站比较1.62%,泵总剂量的睾酮总泵驱动泵驱动每上手臂和肩膀上的手臂和肩膀# 1上的手臂和肩膀# 2 20.25毫克1 1 0 40.5毫克2 1 1 60.75毫克3 2 1 81毫克4 2 2表3:申请网站比较1.62%,包
总剂量的睾酮总包胶应用程序每上手臂和肩膀上的手臂和肩膀# 1上的手臂和肩膀# 2 20.25毫克一个20.25毫克包一个20.25毫克包0 40.5毫克一40.5毫克包一半的内容一40.5毫克包一半的内容,一个40.5毫克包60.75毫克20.25毫克包和一个40.5毫克包一个40.5毫克包一个20.25毫克包81毫克两个40.5毫克包一个40.5毫克包一个40.5毫克包规定的每日剂量的比较1.62%应该应用于左、右上臂和肩膀,阴影区域在图1所示。
图1所示。申请网站比较1.62%
一旦应用程序网站是干燥的,这个网站应该覆盖着服装(见临床药理学(12.3))。用肥皂和水彻底洗手。避免火灾,火焰或吸烟以来直到凝胶干燥酒精为基础的产品,包括比较1.62%,易燃。
病人应避免游泳或者洗澡或洗政府网站至少2小时后应用程序(见临床药理学(12.3))。
先获得一个完整的剂量,有必要'罐泵。罐的,直立的位置,慢慢地,充分抑制致动器三次。安全丢弃前三个驱动的凝胶。只需要启动泵之前第一剂量。
启动程序后,完全抑制致动器一次每20.25毫克的比较1.62%。比较应该直接发送到1.62%的手掌,然后应用到应用程序的网站。
当使用包,整个内容应该是挤进手掌的手,立即应用到应用程序的网站。当40.5毫克包需要分成左和右肩,病人可能紧缩的凝胶包的一部分的手掌的手,适用于应用程序的网站。重复直至应用了全部内容。另外,比较1.62%可以直接应用到应用程序网站从泵或包。
严格遵守以下预防措施建议,以减少潜在的二次接触睾丸激素比较1.62%治疗皮肤:
妇女和儿童应避免接触未洗的全裸或应用程序网站(s)的男性使用比较1.62%。比较1.62%应该只适用于上面的手臂和肩膀。应用程序应该局限于区域的面积,将覆盖的短袖t恤。病人应该立即用肥皂和水洗手后应用比较1.62%。患者应该覆盖应用程序网站(s)服装(如t恤)胶干后。之前预计的情况下直接的皮肤与皮肤的接触,病人应该清洗应用程序网站(s)用肥皂和水彻底删除任何激素残留。如果未洗的或裸露的皮肤比较1.62%已经应用在与另一个人的皮肤直接接触,接触的区域的人应该尽快用肥皂和水清洗。 -
Vyvanse
2.1总局建议
平板电脑是否可以有或没有食物。平板电脑应该吞下整个不嚼,破坏,或压碎。是否必须采取口服溶液与食物。
2.2成人剂量的建议
考虑在决定是否曾经每天和每天两次给药方案:
是否可以每天一次或每天两次给药方案的患者不到三lopinavir resistance-associated替换。是否必须给患者每天两次给药方案三个或更多resistance-associated替换。表1包含推荐的每天一次给药方案和表2和3包括推荐的每天两次给药方案。是否曾经每日给药方案不推荐:
成人患者三个或更多的下列lopinavir resistance-associated替换:L10F / I / R / V, K20M / N / R, L24I, L33F, M36I, I47V, G48V, I54L / T / V, V82A / C / F / S / T)和I84V(见微生物学(12.4))。结合卡马西平、苯巴比妥、苯妥英(见药物相互作用(7.3))。结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦(见药物相互作用(7.3)和临床药理学(12.3)]。在孕妇(见剂量和管理(2.4),使用特定的人群(8.1)和临床药理学(12.3)]。时,必须增加的剂量是否管理结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦。
表3概述了剂量建议每天两次剂量时是否结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦。
表1。成人推荐用量,是否每天一次方案是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板4片剂口服一次每日800/200毫克400/100毫克口服溶液10毫升口服一次每日800/200表2毫克。成人推荐用量,是否每天两次方案是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板电脑2平板电脑每天两次口头800/200毫克400/100毫克口服溶液5毫升口服每日两次800/200毫克表3。成人推荐用量,是否每天两次方案结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板电脑和100/25毫克平板2是否200/50毫克平板电脑和平板1是否100/25毫克口服每日两次1000/250毫克400/100毫克口服溶液6.5毫升口服每日两次1000/250毫克2.3剂量在儿科患者的建议
是否平板电脑和口服溶液不应该管理在儿科患者每天一次< 18岁。剂量的口服溶液应使用校准计量注射器。
处方是否100/25 mg平板电脑之前,孩子应该评估能够吞下完整的平板电脑。如果一个孩子不能可靠地吞下是否平板电脑,是否口服溶液配方应该规定。
是否口头解决之前不应该管理新生儿postmenstrual年龄(母亲的末次月经的第一天出生出生后加上时间)42周和产后年龄至少已达到14天(见警告和注意事项(5.2))。
是否口头解决方案包含42.4% (v / v)酒精和15.3% (w / v)丙二醇。应特别注意是否准确的剂量计算,转录的药物秩序,调剂信息和剂量指示用药错误的风险降到最低,以及过量。这是对婴幼儿尤其重要。总数量的酒精和丙二醇药物给儿科患者14天到6个月大的时候应该考虑为了避免毒性从这些辅料(见警告和注意事项(5.2)和超剂量(10))。
小儿剂量计算
适当剂量的计算为每个单独的儿科病人是否基于体重(公斤)或身体表面积(BSA),以避免过少的使用或超过推荐的成人剂量。
身体表面积(BSA)可以计算如下:
是否剂量可以根据重量计算或BSA:
基于重量:
病人的体重(公斤)×规定lopinavir剂量(毫克/公斤)= lopinavir接种剂量(毫克)
基于组织:
病人BSA (m2)×规定lopinavir剂量(mg / m2) = lopinavir接种剂量(毫克)
如果使用是否口服溶液,体积(mL)的解决方案是否可以确定如下:
卷是否解决方案(mL) =管理lopinavir剂量(mg)÷80(毫克/毫升)
推荐剂量在儿科患者14天至6个月:
在儿科患者14天到6个月大的时候,lopinavir /例如使用的推荐剂量是否口头解决方案是16/4毫克/公斤或每天两次300/75 mg / m2。开处方者应该基于体重计算出适当的剂量或身体表面积。表4总结了每日推荐剂量方案儿科患者14天到6个月。
建议是否不会管理结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦的病人< 6个月大的时候。
表4。建议是否在儿科患者口服每日剂量14天到6个月患者年龄根据体重(毫克/公斤)基于BSA (mg / m2)频率14天到6个月16/4 300/75每日两次推荐剂量在18年的儿科患者6个月:
没有伴随依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦
推荐剂量使用口服溶液
在6个月到18岁的儿童,lopinavir /例如使用的推荐剂量是否口头解决方案没有伴随依法韦伦,奈韦拉平,或奈非那韦是230/57.5 mg / m2每天两次,不超过推荐的成人剂量(400/100毫克(5毫升)每天两次)。如果首选体重依赖型剂量给药,患者的推荐剂量lopinavir /例如< 15公斤等于12/3毫克/公斤每天两次和剂量对患者≥15公斤40公斤10/2.5毫克/公斤每天两次。表5总结了每日推荐剂量方案儿科患者6个月到18年。
表5所示。建议是否每天口服剂量在儿科患者6个月到18岁病人基于重量(毫克/公斤)基于BSA (mg / m2)频率6月18年< 15公斤12/3 230/57.5鉴于每天两次≥15公斤10/2.5 40公斤推荐剂量使用平板电脑
表6提供了儿科患者6个月的推荐剂量根据体重18岁或身体表面积是否平板电脑。
表6所示。小儿剂量建议患者6个月18岁基于体重或身体表面积是否平板电脑没有伴随依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦的体重(公斤)的身体表面积(m2) *推荐数量的100/25毫克片剂每日两次15到25≥0.6 < 0.9 - 2 > 25至35≥0.9 - 1.4 < 1.4 - 3 > 35≥4(或两个200/50毫克片剂)*是否口服溶液用于儿童BSA小于0.6平方米或那些无法可靠地吞下平板电脑。伴随治疗:依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦
推荐剂量使用口服溶液
剂量的增加是否300/75 mg / m2需要使用是否口服溶液和依法韦伦流行性流感减毒活疫苗时,奈韦拉平,或儿童奈非那韦(首次治疗和treatment-experienced) 6个月到18岁,不超过推荐的成人剂量(533/133毫克(6.5毫升)每天两次)。如果体重依赖型剂量给药是首选,推荐的剂量对患者< 15公斤是13/3.25毫克/公斤每天两次和剂量对患者> 15公斤到45公斤11/2.75毫克/公斤每天两次。
推荐剂量使用平板电脑
表7提供了儿科患者6个月的推荐剂量根据体重18岁或身体表面积对于平板电脑是否当给定的结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦。
表7所示。小儿剂量建议患者6个月根据体重18岁或身体表面积与伴随的平板电脑是否依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦†体重(公斤)的身体表面积(m2) *推荐数量的100/25毫克片剂每日两次15到20≥0.6 < 0.8 - 2 > 20到30≥0.8 < 1.2 - 3 > 30到45≥1.2 < 1.7 4(或两个200/50毫克片剂)> 45≥1.7 - 5(见剂量和管理(2.2))*是否口服溶液用于儿童BSA小于0.6平方米或那些无法可靠地吞下平板电脑。__请参考适当的剂量的个别产品标签上的孩子。2.4剂量建议怀孕
管理400/100毫克每天两次是否在怀孕的患者没有记录lopinavir-associated抵抗替换。每天一次是否在怀孕不推荐剂量(见使用在特定人群(8.1)和临床药理学(12.3)]。
有足够的数据来推荐剂量在孕妇与任何记录lopinavir-associated抵抗替换。不需要剂量调整是否患者产后期间。孕妇避免使用是否口服溶液(见使用在特定的人群(8.1))。2.1总局建议
平板电脑是否可以有或没有食物。平板电脑应该吞下整个不嚼,破坏,或压碎。是否必须采取口服溶液与食物。
2.2成人剂量的建议
考虑在决定是否曾经每天和每天两次给药方案:
是否可以每天一次或每天两次给药方案的患者不到三lopinavir resistance-associated替换。是否必须给患者每天两次给药方案三个或更多resistance-associated替换。表1包含推荐的每天一次给药方案和表2和3包括推荐的每天两次给药方案。是否曾经每日给药方案不推荐:
成人患者三个或更多的下列lopinavir resistance-associated替换:L10F / I / R / V, K20M / N / R, L24I, L33F, M36I, I47V, G48V, I54L / T / V, V82A / C / F / S / T)和I84V(见微生物学(12.4))。结合卡马西平、苯巴比妥、苯妥英(见药物相互作用(7.3))。结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦(见药物相互作用(7.3)和临床药理学(12.3)]。在孕妇(见剂量和管理(2.4),使用特定的人群(8.1)和临床药理学(12.3)]。时,必须增加的剂量是否管理结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦。
表3概述了剂量建议每天两次剂量时是否结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦。
表1。成人推荐用量,是否每天一次方案是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板4片剂口服一次每日800/200毫克400/100毫克口服溶液10毫升口服一次每日800/200表2毫克。成人推荐用量,是否每天两次方案是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板电脑2平板电脑每天两次口头800/200毫克400/100毫克口服溶液5毫升口服每日两次800/200毫克表3。成人推荐用量,是否每天两次方案结合依法韦伦,奈韦拉平或奈非那韦是否剂型推荐剂量是否总剂量每天200/50 mg平板电脑和100/25毫克平板2是否200/50毫克平板电脑和平板1是否100/25毫克口服每日两次1000/250毫克400/100毫克口服溶液6.5毫升口服每日两次1000/250毫克2.4剂量建议怀孕
管理400/100毫克每天两次是否在怀孕的患者没有记录lopinavir-associated抵抗替换。每天一次是否在怀孕不推荐剂量(见使用在特定人群(8.1)和临床药理学(12.3)]。
有足够的数据来推荐剂量在孕妇与任何记录lopinavir-associated抵抗替换。不需要剂量调整是否患者产后期间。孕妇避免使用是否口服溶液(见使用在特定的人群(8.1))。 -
Teveten
的一般推荐起始剂量TEVETEN®600毫克一次日常使用时作为单一疗法的病人不是volume-depleted(体积看到警告,低血压和/或Salt-Depleted病人)。TEVETEN®可以管理每日一次或两次,总从400毫克到800毫克。有经验有限剂量超过800毫克/天。
如果抗高血压效应测量槽使用每日一次剂量不足,每天两次在同一每日总剂量方案或剂量的增加可能会更令人满意的回应。成就最大的血压降低大多数病人可能需要2到3周。
TEVETEN®可能与其他降压药如噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂是否需要额外的降血压作用。中断治疗eprosartan不会导致快速反弹增加血压。
老年人,Hepatically受损或肾功能受损的患者
初始剂量调整通常是没有必要为老年人或hepatically受损患者或肾功能损害。初始剂量调整通常是没有必要在中度和重度肾功能损害患者,最大剂量不超过600毫克每天。
TEVETEN®可能有或没有食物。
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Teveten Hct
通常的eprosartan推荐起始剂量600毫克一次日常使用时作为单一疗法的病人不是volume-depleted(体积看到警告,低血压和/或Salt-Depleted病人)。Eprosartan可以每天服用一次或两次,每日总剂量400毫克到800毫克不等。有经验有限剂量超过800毫克/天。如果抗高血压效应测量槽使用每日一次单一疗法剂量不足,每天两次在同一每日总剂量方案或剂量的增加可能会更令人满意的回应。成就最大的血压降低大多数病人可能需要2到3周。氢氯噻嗪是有效剂量的12.5毫克,50毫克每日一次。适当dose-independent副作用降到最低,通常开始联合治疗后病人与单一疗法未能达到预期的效果。的副作用(参见警告)eprosartan一般是罕见的剂量和显然独立;的氢氯噻嗪是剂量依赖性的混合物(主要是低钾血症)和dose-independent(例如,胰腺炎)现象,前者比后者更常见。与任何eprosartan和氢氯噻嗪治疗将会与这两组dose-independent副作用。
替代疗法
TEVETEN®HCT可能代替单个组件。通常推荐剂量的TEVETEN®HCT是600毫克/ 12.5毫克,每日一次,当用作联合治疗的患者不volume-depleted(体积和/或Salt-Depleted看到警告,低血压患者)。如果抗高血压效应测量槽使用TEVETEN®HCT 600/12.5毫克是不够的,病人可能滴定TEVETEN®HCT 600/25毫克每日一次。高剂量尚未研究相结合。成就最大的血压降低大多数病人可能需要2到3周。如果病人接受治疗与TEVETEN®HCT需要额外的血压控制槽,或保持一天两次剂量单药治疗的时间表,300毫克TEVETEN®晚上可以添加剂量。TEVETEN®HCT可能与其他降压药如结合使用钙通道阻滞剂是否需要额外的降血压作用。中断治疗eprosartan不会导致快速反弹增加血压。
老年人,Hepatically受损或肾功能受损的患者:没有初始剂量调整通常是必要的为老年人或Hepatically受损患者或肾功能损害。初始剂量调整通常是没有必要在中度和重度肾功能损害患者最大剂量不超过600毫克每天。TEVETEN®HCT可能有或没有食物。
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利普安得宝
利普安仓库必须在医生的监督下进行。
表1。利普安得宝推荐剂量月管理22.5毫克剂量为7.5毫克三个月政府30毫克为6个月四个月政府45毫克政府推荐剂量1每4周注射1每12周注射1每16周注射1注入每24周2.1月管理利普安得宝7.5毫克
利普安得宝的推荐剂量为7.5毫克月政府注入每4周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔4周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.2利普安得宝22.5毫克三个月
利普安得宝的推荐剂量为22.5毫克三个月政府注入每12周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每12周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.3利普安仓库30毫克为四个月
利普安得宝的推荐剂量30毫克,4个月的政府是一个注入每一个16周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔16周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.4利普安得宝45毫克为6个月
利普安得宝45毫克的推荐剂量6个月政府一注入每24周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔24周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.5调整和管理注入利普安仓库
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为利普安得宝不含防腐剂。视觉检查利普安得宝粉。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现无色透明的。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1
图2
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或三角肌;注射部位应交替使用(参见图5)。图5
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以透过透明的LuproLoc®安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7
10。按照当地规定处理的注射器/程序。
2.1月管理利普安得宝7.5毫克
利普安得宝的推荐剂量为7.5毫克月政府注入每4周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔4周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.2利普安得宝22.5毫克三个月
利普安得宝的推荐剂量为22.5毫克三个月政府注入每12周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每12周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.3利普安仓库30毫克为四个月
利普安得宝的推荐剂量30毫克,4个月的政府是一个注入每一个16周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔16周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.4利普安得宝45毫克为6个月
利普安得宝45毫克的推荐剂量6个月政府一注入每24周。不使用并发分级剂量,或结合剂的配方由于不同的释放特征。
纳入一个配方,冻干微球必须重组,应每隔24周为一个单一的肌内注射。
为获得最佳性能的肾上腺素双室注射器(PDS),阅读并按照2.5节中的指令。
2.5调整和管理注入利普安仓库
重组和管理冻干微球为一个单一的肌内注射。注入立即暂停或放弃如果不是内使用两个小时,因为利普安得宝不含防腐剂。视觉检查利普安得宝粉。不要使用注射器如果凝结或粘结是显而易见的。一层薄薄的粉在墙上的注射器与稀释剂混合之前被认为是正常的。稀释剂应该出现无色透明的。准备注入,螺丝白色的柱塞进吊钟,直到塞开始(见图1和图2)。图1
图2
注射器直立。释放的稀释剂缓慢推(6到8秒)的柱塞,直到第一个中间塞是蓝线中间的桶(参见图3)。图3
保持注射器直立。混合微球(粉)彻底轻轻摇晃注射器,直到粉形成一个统一的暂停。暂停将出现乳白色。如果粉坚持塞或粘结/聚集,利用注射器用手指驱散。不要使用如果任何粉没有进入暂停(见图4)。图4
保持注射器直立。用另一只手向上拉针帽没有扭转。保持注射器直立。推进从注射器柱塞排出空气。现在准备喷射注射器。与酒精擦洗,清洗后注射部位管理的肌内注射针在90度角插入臀部,大腿前,或三角肌;注射部位应交替使用(参见图5)。图5
注意:如果意外地渗透到血管,吸气血液将下方可见鲁尔接口锁(参见图6),可以透过透明的LuproLoc®安全装置。如果血液存在,立即删除针。不注射药物。
图6
注入注射器肌内的全部内容。取针。一旦注射器被撤回,立即激活LuproLoc®安全装置通过推锁上的箭头向上向针尖端用拇指或手指,插图,直到安全装置在针的针盖完全伸展,点击听到或感到(参见图7)。图7
10。按照当地规定处理的注射器/程序。
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Niaspan
NIASPAN应采取睡前,低脂零食后,根据患者反应和剂量应个体化。治疗NIASPAN必须发起500毫克睡前以减少副作用的发生率和严重程度可能发生在早期治疗。推荐剂量升级如下表1所示。
表1。推荐剂量一周(s)剂量NIASPAN剂量INITIALTITRATION 1到4 500毫克1 NIASPAN 500毫克平板睡前安排5到8 1000毫克1 NIASPAN 1000毫克平板或2 NIASPAN 500毫克片剂睡前2 NIASPAN 750毫克片剂或3 * 1500毫克NIASPAN 500毫克片剂睡前* 2000 mg 2 NIASPAN 1000毫克片剂或4 NIASPAN 500毫克片剂睡前* 8周后,病人反应滴定和宽容。如果响应1000毫克每日不足,增加剂量1500毫克每日;可能随后增加剂量2000毫克每天。每日剂量不应增加在四周内超过500毫克,和剂量2000毫克每日不推荐。女性比男性可能在低剂量反应。维持剂量
NIASPAN的日常剂量不应增加了超过500毫克的四周。推荐的维持剂量1000毫克(两个500毫克片剂或1000毫克片剂)到2000毫克(两个1000毫克片剂或四个500毫克片剂)每日睡前一次。剂量大于2000毫克每日不推荐。女性比男性NIASPAN可能反应低剂量(见临床研究(14.2))。
单剂生物利用度的研究已经证明,两个500毫克和1000毫克的平板电脑的优势之一是可以互换的,但三个500毫克和750毫克的两个平板电脑的优点是不可互换的。
冲洗皮肤(见不良反应(6.1))可以减少频率或严重程度与阿司匹林预处理(的推荐剂量325毫克NIASPAN剂量前30分钟)。容忍这种冲洗快速发展在过去的几个星期。冲洗、瘙痒和肠胃不适也大大减少了缓慢增加剂量的烟酸,避免空腹管理。伴随的酒鬼,热饮或辛辣食物可能增加冲洗和瘙痒的副作用,应避免在NIASPAN摄入。
等效剂量的NIASPAN不应代替缓释(modified-release timed-release)烟酸准备或速(水晶)烟酸(见警告和注意事项(5))。患者以前收到其他烟酸产品应该开始推荐NIASPAN滴定时间表(见表1),并根据病人剂量随后应该是个性化的反应。
如果NIASPAN疗法停止一段时间,重新建立的治疗应包括一个滴定阶段(见表1)。
NIASPAN平板电脑应采取整体和不应该被打破,碾碎或咀嚼吞咽之前。
肾或肝损伤患者的剂量
使用NIASPAN肾或肝损伤患者没有被研究过。NIASPAN禁忌在重大或原因不明的患者肝脏功能障碍。NIASPAN应该小心使用患者的肾功能损害(见警告和注意事项(5))。
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Biaxin
BIAXIN Filmtab(克拉霉素片、USP)和BIAXIN颗粒(克拉霉素口服悬挂,USP)可以有或没有食物。BIAXIN XL Filmtab(克拉霉素延长释放平板电脑)应该用的食物。BIAXIN XL平板电脑应该吞下整,不能咀嚼,碎或压碎。
克拉霉素可能没有剂量调整肝损伤的存在如果有正常的肾功能。有严重肾功能损害的患者(CLCR < 30毫升/分钟),克拉霉素的剂量应减少50%。然而,当中度或重度肾功能损害患者服用克拉霉素与atazanavir或例如克拉霉素的剂量应减少了50%或75%患者CLCR 30到60毫升/分钟或< 30毫升/分钟,分别。
成人剂量准则BIAXIN平beplay体验板电脑BIAXIN XL平板电脑感染剂量(q12h)持续时间(天)剂量(q24h)持续时间(天)由于链球菌咽炎和扁桃体炎250毫克500毫克——急性上颌窦炎由于14 2 x 500毫克14流感嗜血杆菌复活的肺炎链球菌的急性加重慢性支气管炎由于流感嗜血杆菌500毫克7 - 14 2 x 500毫克7 h . 56 500毫克7 2 x 500毫克7复活250毫克7 - 14 2 x 500毫克7肺炎链球菌250毫克7 - 14 2 x 500毫克7由于流感嗜血杆菌250毫克社区获得性肺炎7 2 x 500毫克7 h . 56 - - 2 x 500毫克7复活- 2 x 500毫克7肺炎链球菌肺炎250毫克7 - 14 2 x 500毫克7 c . 250毫克7 - 14 2 x 500毫克7 m .肺炎250毫克7 - 14 2 x 500毫克7简单的皮肤和皮肤结构250毫克7 - 14——金黄色葡萄球菌链球菌根除幽门螺旋杆菌减少十二指肠溃疡复发的风险
用兰索拉唑三联疗法:BIAXIN / /阿莫西林
推荐的成人剂量为500毫克BIAXIN,用兰索拉唑30毫克,1克阿莫西林,鉴于每天两次(q12h) 10到14天(见迹象和USAGEandCLINICAL研究部分)。
三联疗法:BIAXIN /奥美拉唑、阿莫西林
推荐的成人剂量为500毫克BIAXIN 20毫克奥美拉唑,阿莫西林和1克,所有每天两次(q12h) 10天(见适应症和用法和临床研究部分)。溃疡患者开始治疗时,额外的18天的奥美拉唑20毫克每天一次建议溃疡愈合和减轻症状。
双重疗法:BIAXIN /奥美拉唑
推荐成人剂量为500毫克BIAXIN每天三次(q8h)和40毫克奥美拉唑给每天一次(qAM) 14天(见适应症和用法和临床研究部分)。一个额外的14天的奥美拉唑20毫克每天一次建议溃疡愈合和减轻症状。
双重疗法:BIAXIN /枸橼酸铋雷尼替丁
推荐成人剂量为500毫克BIAXIN每天两次(q12h)或每日三次枸橼酸铋雷尼替丁给(q8h)和400毫克每天两次(q12h) 14天。一个额外的14天的400毫克每日两次建议溃疡愈合和减轻症状。BIAXIN枸橼酸铋雷尼替丁联合治疗,不推荐患者的肌酐清除率不到25毫升/分钟(见适应症和用法和临床研究部分)。
孩子们
通常的每日推荐剂量是15毫克/公斤/天/ q12h了10天。
小儿剂量准则基于在7.5毫克/公斤beplay体验体重计算剂量q12h体重剂量公斤5磅(q12h) 125毫克/毫升250毫克/ 5毫升9172533 20375573 62.5 mg125 mg187.5 mg250 mg 2.5毫升q12h 5毫升q12h7.5毫升q12h 10毫升q12h 1.25毫升q12h2.5毫升q12h3.75毫升q12h5毫升q12h分枝杆菌感染
预防
的推荐剂量BIAXIN鸟结核分枝杆菌传播疾病的预防是500毫克b.i.d。孩子,推荐剂量为7.5毫克/公斤b.i.d.多达500毫克b.i.d。没有研究已经完成了MAC的克拉霉素预防小儿人群的推荐剂量预防来自MAC儿童的治疗研究。推荐剂量为孩子们在上面的表中。
治疗
克拉霉素建议作为主要代理治疗由于鸟型结核菌传播感染。应该使用克拉霉素结合其他体外抗细菌药物显示活动对MAC或MAC治疗临床效益(见临床研究)。分枝杆菌感染成人推荐剂量为500毫克b.i.d。儿童推荐剂量为7.5毫克/公斤b.i.d.剂量500毫克b.i.d。建议孩子们在上面的表中。
克拉霉素治疗应该继续如果临床反应观察。克拉霉素可以停止当病人被认为是低风险的传播感染。
构成说明
下表显示水的体积添加当构成:
总量在宪法克拉霉素浓度后宪法的水添加* 50毫升125毫克/ 5毫升27毫升125毫克/ 100毫升5毫升55毫升50毫升250毫克/ 5毫升27毫升250毫克/ 100毫升5毫升55毫升*见下面的说明。添加一半水瓶子的体积和强烈震动。加入剩下的水瓶子和颤抖。
每次使用前摇匀。超大瓶提供了空间。保持紧闭。不要冷藏。混合后,储存低于25ºC(77ºF)和使用14天内。
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Depakene
2.1癫痫
Depakene目的是口服药。Depakene胶囊应该吞下整个没有咀嚼,避免局部刺激口腔和咽喉。
患者应该被告知每天Depakene规定。如果一个剂量是错过了应该尽快,除非它几乎是下一个剂量的时候了。如果一个剂量是跳过,病人不应该下一个剂量的两倍。
Depakene表示在单药治疗和辅助治疗复杂性局部癫痫成人和儿科患者的年龄10年,在简单和复杂失神发作。Depakene剂量滴定向上,浓度的氯硝西泮、安定、乙琥胺,拉莫三嗪、甲苯磺丁脲、苯巴比妥、卡马西平、和/或苯妥英可能影响(见药物相互作用(7.2))。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
Depakene尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。减少可能会开始启动Depakene疗法,或推迟1到2周是否有担心和减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
Depakene可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠平板电脑,没有调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
随着Depakene剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
下表是一个指南的初始剂量Depakene(丙戊酸)beplay体验(15毫克/公斤/天):
表1。初始体重剂量每日总剂量(mg)糖浆(公斤)的胶囊或茶匙行数(磅)剂量1剂量2剂量3 10 - 22 - 54.9 24.9 87.9 39.9 250 0 0 1 25 - 55 - 500 1 0 1 40 - 59.9 88 - 750 - 131.9 1 1 1 60 - 132 - 1000 - 164.9 1 1 2 75 - 74.9 89.9 197.9 165 - 1250 2 1 22.2一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.14),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.8))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
特种部队刺激
患者体验特种刺激可能受益于政府的药物与食物或慢慢建立剂量从最初的低水平。
-
丙戊酸钠呃
双丙戊酸钠ER延长释放产品用于一次口服。双丙戊酸钠ER平板电脑应该吞下整个不应该被碾碎或咀嚼。
2.1热
丙戊酸钠平板电脑的口服药物。推荐的初始剂量为25毫克/公斤/天每天一次。剂量应该增加尽快达到最低的治疗剂量产生预期的临床效果或所需的血浆浓度的范围。在安慰剂对照临床试验的急性躁狂或混合类型,病人服用的临床反应槽血浆浓度在85和125微克/毫升。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。
没有证据可以从对照试验指导临床医生在病人的长期管理改善在丙戊酸钠治疗急性躁狂发作。beplay体验虽然普遍认为,药物治疗急性反应之外的躁狂是可取的,为维护的最初反应和预防新躁狂发作,没有数据支持的好处(即双丙戊酸钠ER在这样长期治疗。除了3周)。
2.2癫痫
双丙戊酸钠ER(双丙戊酸钠)扩展发布平板电脑的口服药物,而且必须吞下。双丙戊酸钠ER剂量滴定向上,浓度的氯硝西泮、安定、乙琥胺,拉莫三嗪、甲苯磺丁脲、苯巴比妥、卡马西平、和/或苯妥英可能影响(见药物相互作用(7.2))。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
双丙戊酸钠ER尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。丙戊酸钠的减少可能会开始启动ER疗法,或推迟1到2周是否有担心与减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
双丙戊酸钠ER可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠,任何调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14.2))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
双丙戊酸钠ER剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
2.3偏头痛
双丙戊酸钠ER表示成人偏头痛的预防。
推荐起始剂量为500毫克每日一次,一个星期,之后增加到1000毫克每日一次。尽管以外的剂量1000毫克每日一次的双丙戊酸钠ER尚未评估在偏头痛患者中,丙戊酸钠的有效剂量范围(双丙戊酸钠推迟发布平板电脑)在这些患者是500 - 1000毫克/天。与其他丙戊酸钠产品,个性化和剂量调整剂量的丙戊酸钠ER应该可能是必要的。如果一个病人需要较小的剂量调整比使用丙戊酸钠,丙戊酸钠应该使用。
2.4转换从丙戊酸钠、丙戊酸钠ER
在成人患者和儿童癫痫患者10岁以上之前接受丙戊酸钠,丙戊酸钠ER使用剂量应每日一次8到20%高于每日总剂量的丙戊酸钠(表1),丙戊酸钠的患者每日总剂量不能直接转化为丙戊酸钠,可以考虑在医生的自由裁量权来增加病人的丙戊酸钠每日总剂量之前下一个更高的剂量转换到适当的每日总剂量的丙戊酸钠ER。
表1。剂量转换丙戊酸钠丙戊酸钠ER每日总剂量(mg) (mg) 500 * 750 - 625 750 * 1000 1000 * -1125 1250 - 875 1250 - 1375 1500 1500 - 1625 1750 1750 2000 1875 - 2000 2250 2125 - 2250 2500 2375 2750 2500 - 2750 3000 - 3125 3000 2875 3250 3500 *这些每日总剂量的丙戊酸钠不能直接转化为一个8到20%更高的每日总剂量的丙戊酸钠ER因为所需剂量双丙戊酸钠ER的优势并不可用。可能考虑在临床医生的自由裁量权来增加病人的总剂量丙戊酸钠到下一个更高的剂量之前转换成适当的每日总剂量的丙戊酸钠ER。没有足够的数据允许转换因子推荐患者丙戊酸钠剂量超过3125毫克/天。血浆丙戊酸钠Cmin为丙戊酸钠浓度平均相当于丙戊酸钠,但在转换后的病人可能会有所不同。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)(见临床药理学(12.2))。
2.5一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。老年人开始剂量低于250毫克只能通过使用丙戊酸钠。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.14),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.8))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
特种部队刺激
患者体验特种刺激可能受益于政府的药物与食物或慢慢建立剂量从最初的低水平。
合规
患者应该被告知每天服用丙戊酸钠ER规定。如果一个剂量是错过了应该尽快,除非它几乎是下一个剂量的时候了。如果一个剂量是跳过,病人不应该下一个剂量的两倍。
2.1热
丙戊酸钠平板电脑的口服药物。推荐的初始剂量为25毫克/公斤/天每天一次。剂量应该增加尽快达到最低的治疗剂量产生预期的临床效果或所需的血浆浓度的范围。在安慰剂对照临床试验的急性躁狂或混合类型,病人服用的临床反应槽血浆浓度在85和125微克/毫升。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。
没有证据可以从对照试验指导临床医生在病人的长期管理改善在丙戊酸钠治疗急性躁狂发作。beplay体验虽然普遍认为,药物治疗急性反应之外的躁狂是可取的,为维护的最初反应和预防新躁狂发作,没有数据支持的好处(即双丙戊酸钠ER在这样长期治疗。除了3周)。
2.2癫痫
双丙戊酸钠ER(双丙戊酸钠)扩展发布平板电脑的口服药物,而且必须吞下。双丙戊酸钠ER剂量滴定向上,浓度的氯硝西泮、安定、乙琥胺,拉莫三嗪、甲苯磺丁脲、苯巴比妥、卡马西平、和/或苯妥英可能影响(见药物相互作用(7.2))。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
双丙戊酸钠ER尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。丙戊酸钠的减少可能会开始启动ER疗法,或推迟1到2周是否有担心与减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
双丙戊酸钠ER可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠,任何调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14.2))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
双丙戊酸钠ER剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
2.3偏头痛
双丙戊酸钠ER表示成人偏头痛的预防。
推荐起始剂量为500毫克每日一次,一个星期,之后增加到1000毫克每日一次。尽管以外的剂量1000毫克每日一次的双丙戊酸钠ER尚未评估在偏头痛患者中,丙戊酸钠的有效剂量范围(双丙戊酸钠推迟发布平板电脑)在这些患者是500 - 1000毫克/天。与其他丙戊酸钠产品,个性化和剂量调整剂量的丙戊酸钠ER应该可能是必要的。如果一个病人需要较小的剂量调整比使用丙戊酸钠,丙戊酸钠应该使用。
2.4转换从丙戊酸钠、丙戊酸钠ER
在成人患者和儿童癫痫患者10岁以上之前接受丙戊酸钠,丙戊酸钠ER使用剂量应每日一次8到20%高于每日总剂量的丙戊酸钠(表1),丙戊酸钠的患者每日总剂量不能直接转化为丙戊酸钠,可以考虑在医生的自由裁量权来增加病人的丙戊酸钠每日总剂量之前下一个更高的剂量转换到适当的每日总剂量的丙戊酸钠ER。
表1。剂量转换丙戊酸钠丙戊酸钠ER每日总剂量(mg) (mg) 500 * 750 - 625 750 * 1000 1000 * -1125 1250 - 875 1250 - 1375 1500 1500 - 1625 1750 1750 2000 1875 - 2000 2250 2125 - 2250 2500 2375 2750 2500 - 2750 3000 - 3125 3000 2875 3250 3500 *这些每日总剂量的丙戊酸钠不能直接转化为一个8到20%更高的每日总剂量的丙戊酸钠ER因为所需剂量双丙戊酸钠ER的优势并不可用。可能考虑在临床医生的自由裁量权来增加病人的总剂量丙戊酸钠到下一个更高的剂量之前转换成适当的每日总剂量的丙戊酸钠ER。没有足够的数据允许转换因子推荐患者丙戊酸钠剂量超过3125毫克/天。血浆丙戊酸钠Cmin为丙戊酸钠浓度平均相当于丙戊酸钠,但在转换后的病人可能会有所不同。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)(见临床药理学(12.2))。
2.5一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。老年人开始剂量低于250毫克只能通过使用丙戊酸钠。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.14),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.8))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
特种部队刺激
患者体验特种刺激可能受益于政府的药物与食物或慢慢建立剂量从最初的低水平。
合规
患者应该被告知每天服用丙戊酸钠ER规定。如果一个剂量是错过了应该尽快,除非它几乎是下一个剂量的时候了。如果一个剂量是跳过,病人不应该下一个剂量的两倍。
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Depacon
2.1癫痫
Depacon仅供静脉注射使用。
使用Depacon时间超过14天没有被研究过。患者应该改用口服丙戊酸钠产品尽快在临床上是可行的。
Depacon应作为一个60分钟输注(但不超过20毫克/分钟)以相同的频率为口服产品,虽然等离子体浓度监测和剂量调整可能是必要的。
在一个临床的安全研究中,大约90名癫痫患者和没有可衡量的等离子体水平的丙戊酸钠单注入Depacon(15毫克/公斤,平均剂量1184毫克)在5 - 10分钟(1.5 -3.0毫克/公斤/分钟)。病人一般容忍更迅速注入(见不良反应(6.1))。这项研究并不是设计来评估这些方案的有效性。药物动力学的快速输液,见临床药理学(12.3)。
最初接触丙戊酸钠
从研究获得以下剂量建议利用口服双丙戊酸钠产品。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
Depacon尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。减少可能会开始启动Depacon疗法,或推迟1到2周是否有担心和减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
Depacon可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠,任何调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
随着Depacon剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
替代疗法
当从口服丙戊酸钠产品,每日总剂量的Depacon应该相当于每日总剂量的口服丙戊酸钠产品(见临床药理学(12)),并应作为60分钟输注(但不超过20毫克/分钟)以相同的频率为口服产品,虽然等离子体浓度监测和剂量调整可能是必要的。病人接受剂量附近的最大推荐剂量60毫克/公斤/天,尤其是那些没有得到enzyme-inducing药物,应更密切的监护。如果超过250毫克,每日总剂量应划分方案。没有经验,快速输液的病人接受Depacon替代疗法。然而,Depacon之间的等价性证明和口服丙戊酸钠产品(丙戊酸钠)稳态只是评估方案每6小时。是否,当Depacon较少(即给出。,一天两次或三次),槽水平低于那些由于口服剂型给予通过相同的方案,是未知的。因为这个原因,当Depacon给出一天两次或三次,密切监测槽等离子体水平可能需要。
2.2一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.13),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.7))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
政府
快速注入Depacon与不良反应的增加有关。有经验有限输液的时候不到60分钟或注入率>癫痫患者20毫克/分钟(见不良反应(6))。
Depacon应静脉注射60分钟输注,如上所述。它应该被稀释的至少50毫升兼容的稀释剂。瓶的任何未使用的部分内容应该丢弃。
注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。
兼容性和稳定性
Depacon被发现物理和化学稳定兼容以下肠外解决方案至少24小时当存储在玻璃或聚氯乙烯(PVC)袋在控制房间温度15 - 30°C (59 - 86°F)。
葡萄糖(5%)注入,USP氯化钠(0.9%)注入,USP乳酸林格液的注入,早餐 -
丙戊酸钠洒
2.1癫痫
丙戊酸钠洒胶囊口服。丙戊酸钠剂量滴定向上,浓度的氯硝西泮、安定、乙琥胺,拉莫三嗪、甲苯磺丁脲、苯巴比妥、卡马西平、和/或苯妥英可能影响(见药物相互作用(7.2))。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
丙戊酸钠洒胶囊尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。减少可能会开始启动丙戊酸钠治疗,或推迟1 - 2周,如果有一个担心,减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
丙戊酸钠洒胶囊可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠,任何调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
随着丙戊酸钠洒胶囊剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
癫痫患者先前接收Depakene丙戊酸治疗,丙戊酸钠洒胶囊应该开始在同一剂量和剂量的时间表。病人稳定下来后,丙戊酸钠胶囊,洒一剂量每天安排两到三次可以在选定的病人。
2.2一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.14),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.8))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
特种部队刺激
患者体验特种刺激可能受益于政府的药物与食物或慢慢建立剂量从最初的低水平。
政府撒胶囊
丙戊酸钠洒胶囊可能吞下全部或可能由仔细打开胶囊,洒少量(一茶匙的量)的全部内容的软食物如苹果酱或布丁。药物和食物混合应立即吞下(避免咀嚼)而不是存储供以后使用。每个胶囊是超大的,允许方便打开。
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丙戊酸钠
丙戊酸钠平板电脑的目的是口服药。丙戊酸钠平板电脑应该吞下整个不应该被碾碎或咀嚼。
患者应该被告知按照规定每天服用丙戊酸钠。如果一个剂量是错过了应该尽快,除非它几乎是下一个剂量的时候了。如果一个剂量是跳过,病人不应该下一个剂量的两倍。
2.1热
丙戊酸钠片的口服药物。推荐的初始剂量是每天750毫克剂量。剂量应该增加尽快达到最低的治疗剂量产生预期的临床效果或所需的血浆浓度的范围。在安慰剂对照临床试验,急性躁狂,病人服用的临床反应槽血浆浓度在50到125微克/毫升。最大浓度一般是14天内实现。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。
没有证据可以从对照试验指导临床医生在病人的长期管理改善在丙戊酸钠治疗急性躁狂发作。beplay体验虽然普遍认为,药物治疗急性反应之外的躁狂是可取的,为维护的最初反应和预防新躁狂发作,没有数据支持丙戊酸钠在这样长期治疗的好处。虽然没有效果的数据,具体地址长期狂躁症治疗与丙戊酸钠,丙戊酸钠的安全性支持长期使用的数据记录审查涉及约360名患者接受丙戊酸钠大于3个月。
2.2癫痫
丙戊酸钠片的口服药物。丙戊酸钠是表示在单药治疗和辅助治疗复杂性局部癫痫成人和儿科患者的年龄10年,在简单和复杂失神发作。丙戊酸钠剂量滴定向上,浓度的氯硝西泮、安定、乙琥胺,拉莫三嗪、甲苯磺丁脲、苯巴比妥、卡马西平、和/或苯妥英可能影响(见药物相互作用(7.2))。
复杂部分发作
为成人和儿童10岁以上。
单一疗法(初始疗法)
丙戊酸钠尚未系统研究作为初始治疗。病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。
血小板减少症的概率显著增加在总低谷丙戊酸钠血浆浓度高于110微克/毫升雌性和雄性135微克/毫升。改善癫痫控制的好处与高剂量应权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
转换为单药治疗
病人应该启动治疗10到15毫克/公斤/天。用量应该增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50 - 100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。通常伴随antiepilepsy药物(AED)剂量可以减少大约25%每2周。减少可能会开始启动丙戊酸钠治疗,或推迟1 - 2周,如果有一个担心,减少癫痫发作可能发生。撤军的速度和持续时间的伴随AED可以高度可变,和在此期间应严密监测患者癫痫发作频率增加。
辅助治疗
丙戊酸钠可以添加到病人的剂量方案10到15毫克/公斤/天。剂量可能增加了5到10毫克/公斤/星期达到最佳的临床反应。通常,最佳的临床反应达到每日剂量低于60毫克/公斤/天。如果没有达到满意的临床反应,等离子体水平应该测量,以确定他们是否在通常接受治疗范围(50至100微克/毫升)。不建议对丙戊酸钠的安全性使用剂量高于60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
研究辅助治疗复杂部分发作的患者接受卡马西平或苯妥英除了丙戊酸钠,任何调整卡马西平和苯妥英需要剂量(见临床研究(14.2))。然而,由于丙戊酸钠可能与这些或其他并发交互管理aed以及其他药物,定期伴随aed的血浆浓度决定在早期的治疗建议(见药物相互作用(7))。
简单和复杂失神发作
推荐的初始剂量是15毫克/公斤/天,每隔一个星期增加5到10毫克/公斤/天,直到控制癫痫发作或副作用排除进一步增加。的最大推荐剂量是60毫克/公斤/天。如果超过250毫克,每日总剂量应在分裂的剂量。
好相关剂量之间尚未建立,血清浓度和疗效。然而,丙戊酸钠治疗血清浓度对大多数失神发作的患者被认为从50到100微克/毫升。有些病人可能被控制或更高的血清浓度较低(见临床药理学(12.3))。
丙戊酸钠剂量滴定向上,苯巴比妥和苯妥英的血药浓度可能影响(见药物相互作用(7.2))。
Antiepilepsy药物的病人不应该突然中断药物管理,防止癫痫主要因为强烈的可能性与服务员缺氧诱发癫痫持续状态,对生命的威胁。
癫痫患者先前接收Depakene丙戊酸治疗,丙戊酸钠平板电脑应该开始在同一剂量和剂量的时间表。病人稳定丙戊酸钠平板电脑后,剂量每天安排两到三次可以在选定的病人。
2.3偏头痛
丙戊酸钠是用于预防偏头痛的成年人。
丙戊酸钠片的口服药物。推荐的首剂量250毫克每日两次。有些病人可能受益于剂量1000毫克/天。在临床试验中,没有证据表明高剂量导致更大的功效。
2.4一般剂量的建议
老年患者的剂量
由于减少游离丙戊酸钠和可能的间隙更大的敏感性在老年人嗜睡,起始剂量应减少在这些患者。用量应该增加更慢和定期监测液体和营养摄入量,脱水,嗜睡等不良反应。丙戊酸钠剂量减少或停止使用应考虑患者的食物或液体摄入量减少,患者过度嗜睡。最终的治疗剂量应实现的基础上,耐受性和临床反应(见警告和注意事项(5.14),使用特定的人群(8.5)和临床药理学(12.3)]。
剂量相关的不良反应
不良反应的频率(特别是肝酶升高,血小板减少症)可能是剂量相关。血小板减少症的概率似乎显著增加在总丙戊酸钠的浓度≥110微克/毫升(雌性)或≥135微克/毫升(雄性)(见警告和注意事项(5.8))。提高治疗效果和大剂量的好处应该权衡的可能性更大的不良反应的发生率。
特种部队刺激
患者体验特种刺激可能受益于政府的药物与食物或慢慢建立剂量从最初的低水平。
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阿瓦斯丁
剂量和管理不同于比较比较1% 1.62%。比较1.62%的剂量和管理是指其完整的处方信息。(2)
启动比较1%之前,确认性腺机能减退的诊断通过确保血清睾酮浓度一直在早上测量至少两天,这些血清睾酮浓度低于正常范围内。2.1剂量和剂量调整
比较推荐起始剂量的1%是50毫克睾酮(4泵驱动,两个25毫克包,或一个50毫克包),局部使用一次每日早上肩膀和上臂和/或腹部区域(最好在每天同一时间)。
剂量调整,以确保适当的剂量,血清睾酮浓度应该测量时间间隔。如果血清睾酮浓度低于正常范围,每日比较1%剂量可能从50毫克增加到75毫克和75毫克到100毫克的成年男性医生的指示(见表1,计量资料比较1%)。如果血清睾酮浓度超过正常范围,每日比较剂量可能会下降1%。如果持续血清睾酮浓度超过正常范围在50毫克的剂量,比较1%治疗应该停止。此外,血清睾酮浓度应定期评估。
应用程序网站和剂量的比较与其他外用睾酮产品1%是不能互换。
2.2管理指令
比较1%应该应用于干净、干燥、健康、完整的皮肤的左、右上臂/肩膀和/或左、右腹部。应用程序应该局限于区域面积将由病人的短袖t恤。不适用比较1%到身体的其他部位包括生殖器,胸部,腋窝(叶腋),膝盖,或者回来。比较1%应均匀分布之间的左、右上臂/肩膀或双方的腹部。
规定的每日剂量的比较1%应该应用于左、右上臂/肩膀和/或左/右腹部见下面图中阴影区域。
应用凝胶后,应该允许应用程序网站之前干酱。应彻底地用肥皂和水洗手后的应用程序。避免火灾,火焰或吸烟以来直到凝胶干燥酒精为基础的产品,包括比较1%,易燃。
这个病人应该建议避免游泳或洗澡后至少5小时的应用比较1%。
多剂量泵
先获得一个完整的剂量,有必要'罐泵。罐的,直立的位置,慢慢地,充分抑制致动器三次。安全丢弃前三个驱动的凝胶。只需要启动泵之前第一剂量。启动程序后,病人应该完全抑制泵一次驱动每12.5毫克睾酮必须达到规定的每日剂量。该产品应该被直接发送到的手掌,然后应用到应用程序所需的网站。另外,比较1%可以直接应用到应用程序网站。表1提供了成年男性的定量信息。
表1:计量资料比较代表性的睾酮数量增至1%的泵驱动50毫克4(每天一次)75毫克6(每天一次)100毫克8(每天一次)包
整个内容应该是挤进手掌的手,立即应用到应用程序的网站。此外,病人可能紧缩的凝胶包的一部分的手掌的手,适用于应用程序的网站。重复直至应用了全部内容。
严格遵守以下预防措施建议,以减少潜在的二次接触睾丸激素比较1%治疗皮肤:
妇女和儿童应避免接触未洗的全裸或应用程序网站(s)的男性使用比较1%。病人应该立即用肥皂和水洗手后的应用比较1%。患者应该覆盖应用程序网站(s)服装(如t恤)胶干后。之前预计的情况直接的皮肤与皮肤的接触,病人应该用肥皂和水彻底清洗应用程序网站删除任何激素残留。如果未洗的或裸露的皮肤比较1%已经应用在与另一个人的皮肤直接接触,接触的区域的人应该尽快用肥皂和水清洗。 -
Zemplar
2.1慢性肾病阶段3和4
Zemplar胶囊可能是管理每日或每周3次。每周至少三次剂量,剂量应比每隔一天更频繁。每周的总剂量为每日和每周3次剂量方案相似(见临床研究(14.1))。
Zemplar胶囊可以不考虑食物。不需要剂量调整患者的轻度和中度肝损害。
初始剂量
的初始剂量Zemplar胶囊对慢性肾病阶段3和4的病人是基于基线完整的甲状旁腺激素(iPTH)水平。
基线iPTH每周每天三次剂量水平*≤500 pg / mL 1毫克2微克> 500 pg / mL 2毫克4微克*管理而不是通常每隔一天剂量滴定
剂量必须个性化和基于血清或血浆iPTH水平,血清钙、血清磷的监测。以下是建议的剂量滴定方法。
剂量调整每隔2到4周iPTH水平相对于基线Zemplar胶囊剂量每日剂量每周三次剂量*相同,ordecreased增加了< 30%剂量增加1毫克2微克减少≥30%,≤60%维持剂量——减少> 60% oriPTH < 60 pg / mL减少剂量1毫克2微克*管理不是通常每隔一天如果一个病人正在使用剂量,最低1微克,在需要每日疗法和剂量减少,可以下降到1微克剂量三次一个星期。如果需要进一步减少剂量,药物应根据需要保留并重新启动加药频率较低。如果病人是钙基磷酸盐粘结剂,phosphate-binder剂量可以减少或扣留,或者病人可能转向non-calcium-based磷酸盐粘结剂。如果观察到血钙过多,Zemplar的剂量应减少或扣留,直到这些参数规范化。
应密切监测血清钙和磷水平起始Zemplar胶囊后,剂量滴定时期,在与强大CYP3A抑制剂(见警告和注意事项(5.3),药物的相互作用(7)和临床药理学(12.3)]。
2.2慢性肾病阶段5
Zemplar胶囊每周进行三次,没有比每隔一天更频繁。
Zemplar胶囊可以不考虑食物。不需要剂量调整患者的轻度和中度肝损害。
初始剂量
的初始剂量Zemplar胶囊在微克是基于一个基线iPTH水平(pg / mL) / 80。血钙过多患者应该接受治疗的风险降到最低只有基线血清钙后被调整到9.5毫克/分升或更低(见临床药理学(12.2)和临床研究(14.2)]。
剂量滴定
后续计量应该个性化,基于iPTH,血清钙和磷的水平。建议剂量滴定Zemplar胶囊是根据以下公式:
滴定剂量(微克)=最近80年(pg / ml) / iPTH水平
应密切监测血清钙和磷水平起始后,剂量滴定时期,合并施打强P450 3抑制剂。如果一个高架上观察和病人血清钙钙基磷酸盐粘结剂,粘结剂剂量可以减少或扣留,或者病人可能转向non-calcium-based磷酸盐粘结剂。如果升高血清钙,应该减少2到4微克剂量低于计算最近的iPTH / 80。如果需要进一步调整,paricalcitol胶囊的剂量应减少或扣留,直到这些参数规范化。
iPTH趋于目标范围,小,个性化的剂量调整可能是必要的为了实现iPTH稳定。在iPTH监控的情况下,Ca或P比每周发生的频率更低,一个温和的初始和剂量滴定法比(如iPTH / 100)可能是必要的。
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Vicoprofen
仔细考虑的潜在益处和风险VICOPROFEN决定使用VICOPROFEN之前和其他治疗方法。使用最低有效剂量最短持续时间与病人治疗的目标是一致的(参见警告)。
与VICOPROFEN观察响应初始治疗后,剂量和频率应调整以适应个体病人的需要。
短期(一般少于10天)管理的急性疼痛,VICOPROFEN的推荐剂量是一片每4至6小时,是必要的。用量不应超过5片在24小时内。应该牢记,宽容与继续使用氢可酮可以开发这意料之外的效果,剂量相关的发病率。
最低有效剂量或给药间隔时间最长的应该寻求每个病人(参见警告),尤其在老年人。与VICOPROFEN观察治疗的最初反应后,剂量的剂量和频率应调整以适应个体病人的需要,没有超过推荐每日总剂量。
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抗
抗是由皮下注射。
2.1类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎
成人患者的推荐剂量的抗类风湿性关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA),或强直性脊柱炎(AS)是40毫克每隔一周进行。氨甲叶酸(简称MTX),其他non-biologic DMARDS,糖皮质激素、非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),和/或止痛药可能会继续与抗治疗期间。在RA的治疗,有些患者没有服用伴随MTX可能获得额外受益于增加剂量抗频率每周40毫克。
2.2青少年特发性关节炎
推荐剂量的抗2岁及以上患者polyarticular青少年特发性关节炎(JIA)是基于重量如下所示。MTX,糖皮质激素、非甾体抗炎药和/或止痛药可能会继续与抗治疗期间。
患者(2岁以上)剂量10公斤(22磅)< 15公斤(33磅)10毫克每隔一周(10 mg已经预装好的注射器)15公斤(33磅)< 30公斤(66磅)20毫克每隔一周(20 mg已经预装好的注射器)≥30公斤(66磅)40毫克每隔一周(抗笔或40 mg已经预装好的注射器)患者抗尚未研究polyarticular贾小于2岁或在患者体重10公斤以下。
2.3成人克罗恩氏病
推荐的成人患者抗剂量方案最初克罗恩病(CD)是160毫克1天(给出四个40毫克注射在一天或两个40毫克注射每天连续两天),其次是80毫克两周后(15天)。两周后(29天)开始40毫克每隔一周的维持剂量。Aminosalicylates和/或与抗糖皮质激素治疗期间可能会继续。咪唑硫嘌呤、6 -巯基嘌呤(6 -巯基嘌呤)(见警告和注意事项(5.2))或简称MTX治疗期间继续抗如果必要的话。使用抗CD超过一年没有在控制临床研究评估。
2.4小儿克罗恩氏病
儿科患者的推荐剂量抗方案6岁及以上与克罗恩病(CD)是基于体重如下所示:
儿科患者诱导剂量维持剂量开始周4(29日)17公斤(37磅)< 40公斤(88磅)80毫克1天(管理两个40毫克注射一天);和40毫克两周后(15天)20毫克每隔一周≥40公斤(88磅)160毫克1天(管理四个注射在一天或两个40毫克注射每天连续两天);两周后和80毫克(15天)(管理两个40毫克注射一天)每隔一周40毫克2.5溃疡性结肠炎
推荐抗剂量方案为成年患者溃疡性结肠炎(UC)是160毫克最初在第一天(给出四个40毫克注射在一天或两个40毫克注射每天连续两天),其次是80毫克两周后(15天)。两周后(29日)继续每隔一周40毫克的剂量。
只有继续抗临床缓解的患者显示证据八周(57天)的治疗。Aminosalicylates和/或与抗糖皮质激素治疗期间可能会继续。硫唑嘌呤和6 -巯基嘌呤(6 -巯基嘌呤)(见警告和注意事项(5.2))可能与抗持续治疗期间如果有必要的话)。
2.6斑块性银屑病
成人患者的推荐剂量的抗银屑病(Ps)的初始剂量80毫克,紧随其后的是40毫克给定每隔一周开始一周后初始剂量。使用抗在中度到重度慢性Ps超出一年尚未评估在临床研究控制。
2.7位患化脓性汗腺炎
成人患者的推荐剂量的抗位患化脓性汗腺炎(HS) 160毫克(给出四个40毫克注射1天或40毫克每天注射两天1和2),其次是80毫克两周后(15天)。两周后开始每周40毫克剂量(天29)。
2.8监测来评估其安全
抗和定期在治疗开始之前,评估患者的活动性结核病和测试潜伏性感染(见警告和注意事项(5.1))。
2.9一般考虑管理
抗是为医生的指导和监督下使用。病人可能self-inject抗或照顾者可以使用抗笔或注入抗肾上腺素注射如果医生确定它是合适的,和医疗随访,必要时,适当的培训后皮下注射技术。
你可能离开抗在室温下注射前15到30分钟。不要拆卸帽或盖,并允许它达到室温。仔细检查解决方案在抗笔,已经预装好的注射器,或者一次性机构使用瓶颗粒物和变色前皮下管理。如果微粒和皮肤颜色是指出,不要使用该产品。抗不含防腐剂;因此,从注射器丢弃未使用的剩余部分药物。注:指导病人敏感乳胶不要处理针注射器的封面,因为它包含干橡胶(乳胶)。
指导病人使用抗钢笔或肾上腺素注射器注入注射器的全部金额,根据提供的方向指示使用(见使用说明的)。
注射应该发生在独立的网站在大腿或腹部。旋转注射部位,不给注入区域皮肤嫩,瘀伤,红色或困难。
抗一次性机构使用瓶是政府内部机构设置,如医院、医生办公室或诊所。撤回剂量使用无菌针头和注射器和管理医疗服务提供者在一个及时的机构设置。只管理一个剂量/瓶。瓶不包含防腐剂;因此,丢弃未使用的部分。
2.4小儿克罗恩氏病
儿科患者的推荐剂量抗方案6岁及以上与克罗恩病(CD)是基于体重如下所示:
儿科患者诱导剂量维持剂量开始周4(29日)17公斤(37磅)< 40公斤(88磅)80毫克1天(管理两个40毫克注射一天);和40毫克两周后(15天)20毫克每隔一周≥40公斤(88磅)160毫克1天(管理四个注射在一天或两个40毫克注射每天连续两天);两周后和80毫克(15天)(管理两个40毫克注射一天)每隔一周40毫克
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