曲马多

癫痫在接受盐酸曲马多的病人已报告在推荐剂量范围内。自发的上市后报告显示,癫痫发作的风险增加剂量盐酸曲马多的上面推荐的范围。

同时使用盐酸曲马多增加病人服用癫痫的风险:

• 选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI抗抑郁药或厌食者),
• 三环类抗抑郁药(TCAs)和其他三环化合物(例如,环苯扎林、异丙嗪等),或
• 其他阿片类药物。

盐酸曲马多可提高管理病人服用癫痫的风险:

• 毛抑制剂(见也警告,使用毛抑制剂和5 -羟色胺再吸收抑制剂),
• 精神安定剂,或
• 其他药物,减少癫痫发作阈值。

抽搐的风险也会增加患者的癫痫,癫痫发作的历史,或公认的风险发作患者(如头部外伤、代谢紊乱、酒精和药物戒断,中枢神经系统感染)。在盐酸曲马多过量,纳洛酮政府可能增加癫痫发作的风险。

• 不要给病人开盐酸曲马多自杀或依赖性倾向。
• 给病人开盐酸曲马多片小心服用镇静剂或抗抑郁药物和患者使用酒精过量和患有情绪障碍或抑郁。

曲马多的明智的处方对这种药物的安全使用是必要的。患者抑郁或自杀,应该考虑非麻醉性镇痛药的使用

Tramadol-related死亡发生在以前的历史情感障碍的患者自杀意念或尝试以及滥用镇静剂的历史、酒精和其他CNS-active药物(见警告,过量的风险)

一个潜在的威胁生命的发展可能出现5 -羟色胺综合征与曲马多产品的使用,包括盐酸曲马多,特别是伴随使用含血清素的药物如SSRIs, snri类,见面会上,MAOIs,和药物,药物影响新陈代谢的5 -羟色胺(包括MAOIs),和药物影响新陈代谢的曲马多(CYP2D6和CYP3A4抑制剂)。这可能发生在推荐剂量(见临床药理学,药物动力学)。

5 -羟色胺综合征可能包括精神状态变化(如焦躁不安、幻觉、昏迷),自主不稳定(如心动过速,血压不稳定,高热),神经肌肉畸变(如反射亢进,不同等)和/或胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻)。

很少严重和致命的过敏反应的反应已报告在接受治疗的病人中盐酸曲马多。当这些事件发生后通常是第一个剂量。其他报道称过敏反应包括瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛、血管性水肿、中毒性表皮坏死松解症和史蒂文斯—约翰逊综合征。史的患者过敏反应的反应可待因和其他阿片类药物可能增加的风险,因此不应得到盐酸曲马多(见禁忌症)。

管理盐酸曲马多谨慎的风险的病人呼吸道萧条。在这些患者应考虑替代靶标止痛剂。当大剂量盐酸曲马多的管理与麻醉药物或酒精,呼吸抑郁可能导致。呼吸抑郁症应视为过量。如果纳洛酮进行管理,用谨慎的,因为它可能引发癫痫发作警告,没收的风险和过剂量)。

盐酸曲马多应该小心使用,减少剂量当管理患者中枢神经系统抑制剂,如酒精、阿片类药物,麻醉,麻醉药品、吩噻嗪类、镇静剂或镇静催眠药。盐酸曲马多增加了这些患者的中枢神经系统和呼吸抑郁的风险。

曲马多可预期有添加剂的作用与酒精一起使用时,其他阿片类药物或毒品导致中枢神经系统萧条。

盐酸曲马多应该小心使用患者颅内压增加或头部受伤。阿片类药物的呼吸抑制剂影响包括二氧化碳潴留和中等海拔脑脊液压力,并在这些病人可能明显夸大了。此外,瞳孔变化(减数分裂)曲马多可能模糊的存在,程度或颅内病变。临床医生也应该保持高度怀疑的心理指标为药物不良反应评估这些患者的精神状态改变时如果他们接受盐酸曲马多(见警告,呼吸抑郁)。

盐酸曲马多可能损害所需的精神或身体能力的性能有潜在危险的任务,比如开车或操作机械。病人使用这种药应该相应的警告。

请谨慎使用盐酸曲马多的病人服用单胺氧化酶抑制剂。动物研究表明增加死亡与联合政府。同时使用盐酸曲马多与毛抑制剂或选择性血清再吸收抑制剂会增加不良事件的风险,包括癫痫和5 -羟色胺综合征。

曲马多mu-opioid受体激动剂活性。曲马多hydrochloride can be sought by drug abusers and people with addiction disorders and may be subject to criminal diversion. The possibility of illegal or illicit use should be considered when prescribing or dispensing tramadol hydrochloride in situations where the physician or pharmacist is concerned about an increased risk of misuse, abuse, or diversion. Misuse or abuse poses a significant risk to the abuser that could result in overdose and death (see药物滥用和依赖和过剂量)。

担心滥用成瘾,娱乐不应该阻止疼痛的适当的管理。阿片类止痛药成瘾的发展管理得当患者疼痛已经罕见。然而,数据没有建立真正的成瘾在慢性疼痛患者的发病率。

病人服用曲马多应该警告他们医生不超过推荐的剂量。在过度剂量曲马多产品,无论是单独或结合其他中枢神经系统抑制剂,包括酒精、毒品死亡的一个原因。病人应该对曲马多产品的同时使用警告和酒精,因为潜在的严重中枢神经系统这些药物添加剂的影响。因为它添加抑制剂的影响,曲马多的规定应该谨慎,对于病人的医疗条件需要随之而来的政府的镇静剂,镇静剂,肌肉松弛剂,抗抑郁药物或其他中枢神经系统抑制剂药物。应该建议患者的添加剂组合抑制剂的影响。

严重的潜在后果的过剂量盐酸曲马多片是中枢神经系统抑郁、呼吸衰竭和死亡。一些死亡发生由于误食过量的数量的曲马多单独或与其他药物。在治疗过量,主要应注意保持足够的通风以及一般支持性治疗(见过剂量)。

戒断症状可能发生如果突然停止盐酸曲马多(见也药物滥用和依赖)。报道症状包括焦虑、出汗、失眠、寒颤、疼痛、恶心、震颤,腹泻,上呼吸道症状,立毛,很少的幻觉。其他症状,已报告更少的经常与盐酸曲马多中止包括恐慌症,严重的焦虑,和感觉异常。临床经验表明,戒断症状可以避免逐渐减少盐酸曲马多的时候停药。