异丙酚

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  异丙酚|应用制药有限责任公司

  

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  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

  关闭
  没有回忆

  更多信息
• 应用药物,有限责任公司
  

  ×

  异丙酚|应用制药有限责任公司

  

  ---

  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。
  

  
  
  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。
  

  
  
  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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  没有回忆

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• 应用药物,有限责任公司
  

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  异丙酚|应用制药有限责任公司

  

  ---

  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。
  

  
  
  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials , Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。
  

  
  
  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。
  

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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• 费森尤斯公司Kabi美国Llc
  

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  异丙酚|费森尤斯公司Kabi美国Llc

  

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  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials, Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  
  

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

  全身麻醉诱导
  

  成人患者中

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静-催眠剂一样,静脉注射阿片类药物的数量和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非麻醉(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  主要代理

  率

  二级代理/速度

  (与主剂诱导后)

  
  

  异丙酚注射乳剂

  
  

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  
  

  25微克/公斤/分钟

  
  

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  
  

  维护

  (滴定临床

  响应)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  
  

  OPIOIDb

  
  

  异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟

  (没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  
  

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  
  

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护
  

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。临床试验(见表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静
  

  成人患者中

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静
  

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of cns function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of PROPOFOL required for sedation (see Clinical Trials, Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南:beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  
  

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:

  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:

  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:

  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:

  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)

  儿科患者健康,从3年到16岁:

  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:

  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要与次要阿片-异丙酚注射乳剂

  100 - 150微克/公斤/分钟

  低剂量的异丙酚与主要阿片类药物,注射乳剂

  50到100微克/公斤/分钟

  (见表4)剂量和管理

  神经外科病人:

  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:

  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)

  前半小时后维护,如果临床症状的光

  麻醉不在场,注入率应该下降。

  (参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:

  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  缓慢注入或缓慢注入技术建议,以免窒息

  或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟

  (6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3

  5分钟之后立即维护输液。

  
  

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要类似于健康成人剂量。

  快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:

  一个可变利率间歇丸注入技术是更可取的

  技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟

  (1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:

  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单一或

  重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  
  

  成人患者中,由于先前的麻醉剂或残留的影响

  镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟

  (0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。随后的5到10的增量

  微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用5到10分钟,直到结束

  获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟

  (0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应该

  超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能

  进行每日维护确定最低

  剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分

  12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射吗

  乳状液不含防腐剂和支持经济增长的能力

  微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  ——乳酸林格氏液注入,早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序
  

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有0.005%钠抑制微生物的增长速度,到12个小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理、处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚,EDTA抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶注射器橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,处理程序应遵循全身麻醉/ MAC镇静,和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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  异丙酚血药浓度在稳态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  包含焦亚硫酸钠,亚硫酸盐,可能导致过敏型反应包括过敏性症状和危及生命的严重哮喘发作在某些易感人群。亚硫酸盐的整体流行敏感度一般人群是未知的,可能低。亚硫酸盐灵敏度比nonasthmatic更频繁地在哮喘的人。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导成年患者

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术主要代理率二级代理/率
  (与主剂诱导后)

  异丙酚注射乳剂

  OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟
  (没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  25微克/公斤/分钟

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤
  超过60秒

  维护(临床反应滴定)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  OPIOIDb

  异丙酚注射
  乳液/ 50至100微克/公斤/分钟(没有丸)

  感应

  25到50微克/公斤

  维护

  0.2到0.3微克/公斤/分钟

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,
  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)
  = 10 mcg alfentanil(维护)
  或
  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  全身麻醉的维护

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者临床试验(见表2)。

  监测麻醉护理(MAC)镇静成人患者

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。异丙酚注射乳剂用量需求也可能减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of CNS function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of propofol injectable emulsion required for sedation (see Clinical Trials, Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

  总结剂量指南beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  显示剂量和管理

  全身麻醉的诱导:

  健康成年人小于55岁:
  40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  疲惫不堪的老人,或ASA-PS III或IV患者:
  20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:
  20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:
  20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)。

  儿科患者健康,从3年到16岁:
  2.5 - 3.5毫克/公斤管理超过20到30秒(参见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)。

  全身麻醉的维护:

  输液

  健康成年人小于55岁:
  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV患者:
  50到100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:
  主要与次要阿片类药物异丙酚注射乳剂——100到150微克/公斤/分钟。
  低剂量的异丙酚注射乳剂主要阿片- 50至100微克/公斤/分钟(见表4剂量和管理)。

  神经外科病人:
  100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:
  125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)后第一个半个小时的维护,如果临床症状的光麻醉不在场,注入率应该减少(见预防措施,儿童使用和临床药理学,儿科)。

  全身麻醉的维护:

  间歇丸

  健康成年人小于55岁:
  根据需要增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:
  缓慢注入或缓慢注入技术建议避免呼吸暂停或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3到5分钟后立即维护输液。

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV患者:
  大多数病人需要类似于健康成人剂量。快速丸要避免(参见警告)。

  维护的MAC镇静:

  健康成年人小于55岁:
  可变利率注入技术是更好的在一个间歇丸技术。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III或IV患者:
  大多数病人需要正常成人剂量的80%。快速(单或重复)丸剂量不应使用(参见警告)。

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,因为之前的残余影响麻醉或镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。后续增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用超过5到10分钟,直到获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能应进行日常的维护来确定最低剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。
  

  油管和任何未使用异丙酚注射乳剂药物产品12个小时后应该丢弃,因为异丙酚注射乳剂不含防腐剂和能够支持经济增长的微生物(见警告和剂量和管理)。

  政府与利多卡因

  如果利多卡因注射注射异丙酚注射乳剂减少疼痛,它建议之前,异丙酚注射乳剂管理或管理,它被添加到异丙酚注射乳剂立即在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚注射乳剂。

  兼容性和稳定性

  异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。

  稀释前管理

  异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体

  异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未确定(见警告)。当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,USP -乳酸林格氏液注入,USP -乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液- 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,USP - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,USP处理程序一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的异丙酚注射乳剂的自治制度,医疗保健专业人士已报告,包括一些死亡(见药物滥用和依赖)。

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一个单一的访问肠胃外的产品(单个病人输液药瓶)包含焦亚硫酸钠(0.25毫克/毫升)阻碍微生物的增长速度在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。不要使用如果怀疑污染。丢弃未使用的药物产品直接在所需的时间限制。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  有报道称,在文学和其它公共来源,bloodborne传播的病原体(如乙型肝炎、丙型肝炎和HIV)不安全的注射做法,和使用的一次性使用的异丙酚瓶在多个人员。异丙酚注射乳液瓶从来就不止一次访问或使用不止一个人。

  异丙酚注射乳剂,焦亚硫酸钠,抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚注射乳剂启动之前必须准备好使用每个麻醉剂或镇静剂过程。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚注射乳剂后应立即卷入无菌注射器瓶打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器应贴上适当的信息包括瓶的日期和时间被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂必须准备好一只使用。任何未使用异丙酚注射乳剂药物产品、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。第四行应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂必须准备好一只使用。必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,四线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。油管和任何未使用异丙酚注射乳剂药品必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂转移到一个注射器管理之前,它应该是卷入无菌注射器瓶后立即打开。异丙酚注射乳剂撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器应贴上适当的信息包括瓶的日期和时间被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。异丙酚注射乳剂应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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• Sagent制药
  

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  异丙酚| Sagent制药

  

  ---

  异丙酚血药浓度在稳态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  使用前摇匀。不要使用如果有过度乳化或聚合的证据,如果大水滴是可见的,或者有其他形式的相分离,表明产品的稳定的身份被识破了。轻微的乳化,摇晃后消失,可能是可见的在长时间站立。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  包含焦亚硫酸钠,亚硫酸盐,可能导致过敏型反应包括过敏性症状和危及生命的严重哮喘发作在某些易感人群。亚硫酸盐的整体流行敏感度一般人群是未知的,可能低。亚硫酸盐灵敏度比nonasthmatic更频繁地在哮喘的人。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导成年患者

  大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人

  是非常重要和有经验熟悉的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年之前,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和(见剂量和管理)。

  儿科患者

  大多数患者3年到16岁和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉(见一般预防措施)。

  神经外科患者

  慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)(参见预防措施,剂量和管理)。

  心脏麻醉

  异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施,心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术

  aOPIOID定义芬太尼等价物,例如,

  1微克的芬太尼

  = 5微克的alfentanil(丸)

  = 10 mcg alfentanil(维护)

  或

  舒芬太尼的= 0.1微克

  bCare应采取确保失忆。

  主要代理率二级代理/率
  (与主剂诱导后)异丙酚注射乳剂OPIOIDa / 0.05到0.075微克/公斤/分钟(没有丸)入伍前的
  Anxiolysis
  25微克/公斤/分钟感应0.5至1.5毫克/公斤超过60秒维护(临床反应滴定)100 - 150微克/公斤/分钟OPIOIDb异丙酚注射乳剂/ 50至100微克/公斤/分钟(没有丸)感应25到50毫克/公斤维护0.2到0.3微克/公斤/分钟全身麻醉的维护

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  成人患者中

  在成人中,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇性IV丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续输注

  异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸

  增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能服用一氧化二氮在成人患者一般手术。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者

  异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者临床试验(见表2)。

  监测麻醉护理(MAC)镇静成人患者

  当异丙酚注射乳剂管理为MAC镇静,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静

  起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  维护的MAC镇静

  维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静(参见警告)。政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应和生命体征的变化(见剂量和管理)。

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏概要文件(见药物相互作用的预防措施)。

  ICU镇静

  (见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估的镇静水平(见注意事项)。

  成人患者中

  气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果,减少低血压(见剂量和管理)。

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定临床反应(见剂量和管理)。与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速剂量(见警告)。

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征(见重症监护室镇静措施)。气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。政府不应超过4毫克/公斤/小时,除非利益大于风险(参见警告)。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。异丙酚注射乳剂用量需求也可能减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能会改变随着时间的推移(见剂量指导方针的总结)。beplay体验 Evaluation of level of sedation and assessment of CNS function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of propofol injectable emulsion required for sedation (see Clinical Trials, Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension (see PRECAUTIONS).

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• Hospira公司。
  

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  异丙酚| Hospira公司。

  

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  注意:含有苯甲醇(参见预防措施部分。)

  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激对异丙酚注射乳剂,以避免管理利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导

  成人患者中:大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV病人:重要的是要熟悉和经历过的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和。(见剂量和管理。)

  儿科患者:3岁大多数患者通过16年和分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉。(参见预防措施——一般。)

  神经外科病人:慢诱导建议使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)。(参见预防措施和剂量和管理)。

  心脏麻醉:异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发作(0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施——心脏麻醉)。

  表4。心脏麻醉技术定义了阿片类药物芬太尼等价物,例如,
  1微克芬太尼= 5微克alfentanil(丸)
  = 10 mcg alfentanil(维护)
  或
  舒芬太尼的= 0.1微克
  b应该注意确保失忆。

  主要代理

  率

  二级代理/速度
  (与主剂诱导后)

  异丙酚注射乳剂

  OPIOIDa / 0.05 - 0.075微克/公斤/分钟(没有丸)

  入伍前的

  Anxiolysis

  25微克/公斤/分钟

  感应

  0.5 - 1.5毫克/公斤

  超过60秒

  维护

  (临床反应滴定)

  100 - 150微克/公斤/分钟

  OPIOIDb

  异丙酚注射乳剂/ 50 - 100微克/公斤/分钟(没有丸)

  感应

  25 - 50微克/公斤

  维护

  0.2 - 0.3微克/公斤/分钟

  全身麻醉的维护

  成人患者中:在成人,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂注入或间歇输液丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续注入:异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸:增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)至50毫克(5毫升)可能与一氧化二氮管理一般手术在成人患者。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者:异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。(见临床试验(表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静

  成人患者中:当异丙酚注射乳剂是MAC镇静管理,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静:起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)政府应该在3 - 5分钟和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量根据他们的条件,在这些患者反应,生命体征的变化。(见剂量和管理。)

  MAC镇静的维护:维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应,以及生命体征的变化。(见剂量和管理。)

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏。(参见预防措施-药物相互作用)。

  ICU镇静:(见警告和剂量和管理,处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估镇静的水平。(见注意事项)。

  成人患者:对气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该与连续启动缓慢注入以滴定预期的临床效果和减少低血压。(见剂量和管理。)

  大多数成年ICU患者康复的影响全身麻醉或深镇静需要维护率的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)个性化和滴定的临床反应。(见剂量和管理。)与医学ICU患者或患者恢复的影响全身麻醉或镇静,政府50微克/公斤的速度/分钟或更高版本可能需要达到足够的镇静。这些较高的政府可能增加发展中低血压患者的可能性。

  剂量和管理应该是个性化和滴定速度达到预期效果,根据临床相关因素包括病人的基本医疗问题,入伍前的和伴随的药物,年龄,ASA-PS分类、和虚弱病人的水平。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人可能夸大了血流动力学和呼吸反应快速的剂量。(参见警告。)

  异丙酚注射乳剂应根据病人的病情和个性化的反应,血液血脂,生命体征。(参见预防措施——重症监护室镇静。)气管插管,机械通风成人患者中,重症监护室(ICU)镇静应该开始慢慢形成一个连续输液以滴定预期的临床效果和减少低血压。当表示,启动镇静应该开始5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)。注入率的增量应该增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时),直到所需的水平的镇静。最低的5分钟之间的调整应该允许出现峰值药物的效果。大多数成年患者需要维护的5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)或更高。剂量的异丙酚注射乳剂应该减少病人接受大剂量的毒品。相反,异丙酚注射乳剂用量需求可能会减少足够的痛与镇痛药物的管理。与其他镇静药物,剂量有interpatient可变性需求,这些需求可能随时间改变。 (See SUMMARY OF DOSAGE GUIDELINES.) Evaluation of level of sedation and assessment of CNS function should be carried out daily throughout maintenance to determine the minimum dose of propofol required for sedation (see Clinical Trials - Intensive Care Unit (ICU) Sedation). Bolus administration of 10 or 20 mg should only be used to rapidly increase depth of sedation in patients where hypotension is not likely to occur. Patients with compromised myocardial function, intravascular volume depletion, or abnormally low vascular tone (e.g., sepsis) may be more susceptible to hypotension. (See PRECAUTIONS.)

  总结剂量指南beplay体验

  在下表中剂量率和政府应该个性化,滴定的临床反应。麻醉的安全性和剂量要求归纳在儿科患者只有建立儿童3岁以上。麻醉的安全性和剂量要求维护儿童只有建立了2个月的年龄和年龄。

  完整的剂量信息,请参阅剂量和管理。

  指示

  剂量和管理

  全身麻醉诱导

  健康成年人小于55岁:40毫克每10秒,直到感应发作(2至2.5毫克/公斤)。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV病人:20毫克每10秒,直到感应(1到1.5毫克/公斤)。

  心脏麻醉:20毫克每10秒,直到感应(0.5 - 1.5毫克/公斤)。

  神经外科病人:20毫克每10秒,直到感应发作(1 - 2毫克/公斤)。

  儿科患者健康,从3年到16岁:2.5至3.5毫克/公斤管理超过20到30秒。

  (参见预防措施-儿童使用和儿科临床药理学-。)

  维护全身麻醉:输液

  健康成年人小于55岁:100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人:50 - 100微克/公斤/分钟(3到6毫克/公斤/小时)。

  心脏麻醉:大多数患者需要:

  主要异丙酚注射乳剂与二级阿片类-100 - 150微克/公斤/分钟。

  低剂量的异丙酚注射乳剂原发性阿片- 50至100微克/公斤/分钟。(见表4)剂量和管理

  神经外科病人:100 - 200微克/公斤/分钟(6至12毫克/公斤/小时)。

  儿科患者健康,从2个月到16岁的年龄:125 - 300微克/公斤/分钟(7.5到18毫克/公斤/小时)。

  前半小时后维护,如果临床症状的光麻醉不在场,注入率应该下降。(参见预防措施-儿童使用和儿科临床药理学-。)

  维护全身麻醉:间歇丸

  健康成年人小于55岁:增加20 - 50毫克。

  起始的MAC镇静

  健康成年人小于55岁:缓慢注入或缓慢注入技术建议避免呼吸暂停或低血压。大多数病人需要注入100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)3 - 5分钟或缓慢注入0.5毫克/公斤/ 3到5分钟后立即维护输液。

  老年人、疲惫不堪的神经外科,ASA-PS III或IV病人:大多数患者需要类似于健康成人剂量。快速丸是要避免的。(参见警告。)

  维护的MAC镇静

  健康成年人小于55岁:一个可变利率间歇丸技术注入技术是更可取的。大多数病人需要注入25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)或增量10毫克的剂量或20毫克。

  疲惫不堪的老人,神经外科或ASA-PS III / IV病人:大多数患者需要正常成人剂量的80%。快速(单或重复)丸剂量不应使用。(参见警告。)

  启动和维护ICU镇静在气管插管,机械通风

  成人患者中,因为之前的残余影响麻醉或镇静剂代理,在大多数病人最初注入应该5微克/公斤/分钟(0.3毫克/公斤/小时)至少5分钟。后续增加5到10微克/公斤/分钟(0.3 - 0.6毫克/公斤/小时)可以使用超过5到10分钟,直到获得了理想的临床效果。维修率5到50微克/公斤/分钟(0.3 - 3 mg / kg / h)可能需要或更高。

  临床疗效评价和评估中枢神经系统功能应进行日常的维护来确定最低剂量的异丙酚镇静所需注射乳剂。

  异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分应该是12个小时后丢弃,因为异丙酚注射乳剂不含防腐剂和微生物能够支持经济增长。(见警告和剂量和管理。)

  政府与利多卡因:如果利多卡因注射异丙酚进行管理,以减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性:异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。

  稀释前政府:异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  政府与其他液体:异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未建立。(参见警告。)当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐
  ——乳酸林格氏液注入,早餐
  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液
  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐
  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序

  一般

  注射用药物的药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  不要使用如果有乳状液的分离阶段的证据。

  罕见的情况下实行的异丙酚注射乳剂,通过卫生保健专业人士已报告,包括一些人死亡。(见药物滥用和依赖。)

  严格的无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有苯甲醇1.5毫克/毫升和苯甲酸钠0.7毫克/毫升抑制微生物的增长率,12小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理,处理程序)。有报道称,未能使用无菌技术在处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚注射乳剂,苯甲醇,抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验全身麻醉的无菌技术指南/ MAC镇静

  异丙酚应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案包含异丙酚注射乳剂必须被丢弃的麻醉过程或在12小时,无论发生早。静脉输液线应每12小时刷新麻醉过程的最后去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验指导ICU镇静的无菌技术

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,输液线操作应该最小化。政府应该开始迅速和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和任何未使用的部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,全身麻醉/ MAC镇静的处理程序应遵循和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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  更多信息
• 普通注射剂和疫苗公司
  

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  异丙酚|通用注射剂和疫苗,Inc .

  

  ---

  注意:含有苯甲醇。(参见PRECAUTIONSsection)。

  在异丙酚血药浓度稳定状态通常注入率成正比,特别是在个别病人。不良反应如心肺抑郁症可能发生在较高的血药浓度,结果从丸剂量或输注速率迅速增加。一个适当的时间间隔(3到5分钟)必须允许剂量的调整,以便与评估临床疗效。

  当管理由输注异丙酚注射乳剂,注射器或容积泵建议提供控制输液速度。当注入异丙酚注射乳剂对患者进行磁共振成像,计量控制装置可以利用机械水泵是不切实际的。

  生命体征的变化表明应激反应从麻醉手术刺激或出现可能是由政府控制的25毫克(2.5毫升)到50毫克(5毫升)增量丸和/或通过增加注入异丙酚注射乳剂。

  对于小手术(例如,身体表面)一氧化二氮(60%对70%)可以结合一个可变利率异丙酚注射乳剂输液提供满意的麻醉。更多的刺激手术proce4dures(例如,腹内的),或者如果不提供补充和一氧化二氮,政府率(s)的异丙酚注射乳剂和/或阿片类药物应该增加,以提供足够的麻醉。

  注入率应该滴定麻醉下行光没有临床症状,直到获得轻微手术刺激以避免管理profofol注射乳剂利率高于临床是必要的。一般来说,利率50至100微克/公斤/分钟的成年人应该实现在维护期间为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可以增加中枢神经系统由异丙酚药剂引起抑郁。吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。

  全身麻醉诱导

  成人患者中:大多数成年患者55岁以下,列为ASA-PS I或II需要2到2.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者当premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。感应,异丙酚注射乳剂应滴定(大约40毫克每10秒)对病人的反应,直到临床迹象显示麻醉的发病。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。

  老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV病人:重要的是要熟悉和经历过的静脉使用异丙酚注射乳剂治疗老年人,疲惫不堪的,ASA-PS III或IV的病人。由于间隙减少,血药浓度高,大部分患者需要大约1.5毫克/公斤(大约20毫克每10秒)异丙酚注射乳剂的诱导麻醉根据他们的条件和响应。快速丸不应该被使用,因为这将增加不良心肺抑郁的可能性包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞和/或氧减饱和。(见剂量和管理。)

  儿科患者:大多数病人3岁到16分类ASA-PS I或II需要2.5至3.5毫克/公斤的异丙酚注射乳剂感应当unpremedicated或者轻premedicated口服苯二氮卓类或肌内阿片类药物。在这个剂量范围内,年轻的儿科患者可能需要诱导剂量高于年长的儿科患者。与其他镇静催眠药药物,静脉注射阿片类药物和/或苯二氮术前用药法将会影响病人的反应诱导剂量的异丙酚注射乳剂。低剂量建议儿科患者分为ASA-PS III或IV。要注意减少疼痛注射时注射异丙酚注射乳剂儿科患者。丸的异丙酚通过小静脉注射乳剂可能管理如果用利多卡因预处理或通过肘前的或更大的静脉。(参见预防措施——一般。)

  神经外科病人:感应放缓推荐使用丸20毫克每10秒。慢丸或注入异丙酚诱导麻醉注射乳剂,滴定临床反应,通常会导致减少诱导剂量需求(1 - 2毫克/公斤)。(见PRECAUTIONSand剂量和管理。)

  心脏麻醉:异丙酚注射乳剂已经被充分研究过的冠状动脉疾病患者,但经验患者血液流动严重瓣膜或先天性心脏病是有限的。与其他麻醉和镇静催眠药剂,异丙酚注射乳剂在健康病人引起血压下降,是次要的,减少预加载(在舒张末期心室充盈量)和后负荷(初阻力动脉收缩)。这些变化的大小血和影响站点浓度成正比。这些浓度依赖注入的剂量和速度感应和维护率。

  此外,低心率观察与异丙酚注射乳剂在维护期间,可能由于减少交感神经活动和/或重置的压力感受性反射。因此,抗胆碱能药物时应增加迷走神经的基调是预期。

  与其他麻醉代理、异丙酚注射乳剂降低心肌耗氧量。还需要进一步的研究来证实并描述这些的程度对心肌和冠状动脉血管系统的影响。

  吗啡术前用药法(0.15毫克/公斤)和一氧化二氮氧67%已经被证明可以减少必要的异丙酚注射乳剂维护灌注率和治疗血药浓度相比,非(氯羟去甲安定)术前用药法。异丙酚注射乳剂的政府应该依据病人的术前用药法根据临床反应和调整。

  快速丸感应应该避免。缓慢的速度大约20毫克每10秒,直到感应发病0.5 - 1.5毫克/公斤)应该被使用。以保证足够的麻醉,当使用异丙酚注射乳剂作为主要的代理,维护注入率不应低于100微克/公斤/分钟,应该补充水平镇痛的连续阿片类药物管理。当一个使用阿片类药物为主剂,异丙酚注射乳剂维修率不应低于50微克/公斤/分钟,和护理应采取确保失忆。高剂量的异丙酚注射乳剂将减少阿片类药物的需求(见表4)。当使用异丙酚注射乳剂作为主要的麻醉剂,它不应该与大剂量阿片类药物技术管理这可能增加低血压的可能性(参见预防措施——心脏麻醉)。

  全身麻醉的维护

  成人患者中:在成人,可以维持麻醉注射异丙酚注射乳剂或输液或间歇输液丸注入。病人的临床反应将决定注入率或注射的量和频率增量。

  连续注入:异丙酚注射乳剂100 - 200微克/公斤/分钟管理在可变利率注入60%到70%的一氧化二氮和氧提供了一般手术病人麻醉。维护的注入异丙酚注射乳剂应立即按照诱导剂量为了提供令人满意的或连续的麻醉诱导阶段。在这个初期诱导剂量后,较高的注入通常需要(150 - 200微克/公斤/分钟)第一10到15分钟。注入率随后应减少30%到50%在第一次半小时的维护。一般来说,利率50至100微克/公斤。敏在成年人应该实现维护为了优化恢复时间。

  其他引起中枢神经系统的药物抑郁症(安眠药或镇静剂,吸入的麻醉剂和阿片类药物)可增加中枢神经系统引起的抑郁症异丙酚。

  间歇丸:增量25毫克的异丙酚注射乳剂(2.5毫升)到50毫克(5毫升)可能与成人患者的一氧化二氮管理udergoing普通外科。增量丸时应进行生命体征的变化表明手术刺激或浅麻醉。

  儿科患者:异丙酚注射乳剂管理作为一个可变利率输液补充了一氧化二氮60%到70%提供满意的麻醉对于大多数孩子2个月或以上,ASA-PS I或II,接受全身麻醉。

  一般来说,儿童人口,维护注入异丙酚注射乳剂的速度200 - 300微克/公斤/分钟应立即按照诱导剂量。前半小时后维护、注入率125 - 150微克/公斤/分钟通常是必要的。异丙酚注射乳剂应滴定达到预期的临床效果。年轻的儿科患者可能需要维护注入率高于年长的儿科患者。(见临床试验(表2)。

  异丙酚注射乳剂已经使用各种制剂中常用的麻醉如阿托品、东莨菪碱、胃长宁,安定,去极化去极化的肌肉松弛剂,和阿片类止痛药,以及吸入的和区域麻醉代理。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,快速剂量不应使用,因为这将增加心肺影响包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  监测麻醉护理(MAC)镇静

  成人患者中:当异丙酚注射乳剂是MAC镇静管理,政府应该个性化和滴定的临床反应。在大多数患者中,异丙酚注射乳剂的利率管理的范围将在25 - 75微克/公斤/分钟。

  在起始的MAC镇静,缓慢注入或缓慢注入技术在快速丸更好管理。在维护期间的MAC镇静,可变利率注入比在间歇丸剂量管理。疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)快速喷丸会导致不良的心肺抑郁症包括低血压、呼吸暂停、气道阻塞,血氧饱和度下降。

  起始的MAC镇静:起始的MAC镇静,注入或缓慢注入方法可能被利用而密切监测心肺功能。注入方法,镇静可能由注入异丙酚注射乳剂在100 - 150微克/公斤/分钟(6 - 9毫克/公斤/小时)一段3到5分钟,滴定到所需的临床疗效,同时密切关注呼吸功能。启动缓慢注入方法,患者将需要大约0.5毫克/公斤管理在3到5分钟,临床反应滴定。异丙酚注射乳剂时,慢慢地在3到5分钟,大多数病人将充分镇静,峰值药物作用可以实现同时最小化不良心肺作用发生在高血浆水平。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)的政府应该在3 - 5分钟,应减少剂量的异丙酚注射乳剂通常大约80%的成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应,以及生命体征的变化。(见剂量和管理。)

  MAC镇静的维护:维护的镇静,可变利率注入剂量间歇丸方法方法是可取的。可变利率灌注方法,患者通常会需要维护率25 - 75微克/公斤/分钟(1.5 - 4.5毫克/公斤/小时)在第一个10到15分钟的镇静维护。注入率随后应随着时间的推移下降25 - 50微克/公斤/分钟和适应临床反应。滴定临床效果,允许大约2分钟出现峰值药物的效果。

  注入率应该滴定下行光没有临床症状的镇静,直到温和反应刺激了为了避免对异丙酚注射乳剂镇静剂管理利率高于临床是必要的。

  如果使用间歇丸剂量的方法,增加异丙酚注射乳剂10毫克(1毫升)或20毫克可以管理和滴定(2毫升)预期的临床效果。与间歇丸镇静的方法维护,有潜力增加呼吸道抑郁,瞬态镇静深度的增加,延长复苏。

  疲惫不堪的老人,ASA-PS III或IV病人,迅速(单或重复)丸剂量管理不应使用MAC镇静。(参见警告。)政府和剂量的异丙酚注射乳剂应该减少到大约80%的正常成人剂量在这些患者根据自己的条件、反应,以及生命体征的变化。(见剂量和管理。)

  异丙酚注射乳剂可以作为独家代理管理维护的MAC镇静在外科/诊断程序。当异丙酚注射乳剂镇静与阿片类药物和/或补充的苯二氮类药物,这些药物增加异丙酚注射乳剂的镇静剂和呼吸的影响,也可能导致较慢的复苏。(参见预防药物的相互作用)。

  ICU镇静:andDOSAGE(见警告和管理-处理程序。)

  断奶前突然停用异丙酚注射乳剂或镇静水平的日常评估应该被避免。这可能导致快速觉醒与焦虑有关,搅拌,机械通风阻力。注入异丙酚注射乳剂应该进行调整,以保证最低级别的在断奶过程都保持镇静当评估镇静的水平。(见注意事项)。

  与利多卡因政府:如果利多卡因注射注射异丙酚减少疼痛,建议它异丙酚之前管理或管理立即加入异丙酚在管理和数量不超过20毫克利多卡因/ 200毫克的异丙酚。

  兼容性和稳定性:异丙酚注射乳剂不应与其它治疗药物混合前管理。

  稀释前政府:异丙酚注射乳剂提供现成的公式。然而,应稀释是必要的,它应该只与5%葡萄糖注射液稀释,USP,它不应该被稀释浓度小于2毫克/毫升,因为它是一个乳液。在稀释的形式已被证明是更稳定的,当接触玻璃比塑料(95%力量运行2小时后注入塑料)。

  与其他液体管理:异丙酚注射乳剂的兼容性共同服用血液/血清/血浆的尚未建立。(见警告。)

  当使用注入引水系统管理设置,异丙酚注射乳剂已被证明是符合以下静脉输液。

  - 5%葡萄糖注射液,早餐

  乳酸林格液注入,形象和早餐

  ——乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液

  - 5%和0.45%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  - 5%和0.2%葡萄糖氯化钠注射液,早餐

  处理程序

  一般

  肠外药物产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。

  临床经验使用在线过滤器和异丙酚麻醉期间注射乳剂或ICU / MAC镇静作用是有限的。异丙酚注射乳剂应该只通过一个过滤器管理5微米或更大的孔隙大小,除非它已经证明了滤波器不限制流动的异丙酚注射乳剂和/或导致乳状液的分解。过滤器应小心使用,临床上合适。持续的监控是必要的因为潜在的限制流和/或分解的乳液。

  罕见的情况下实行的异丙酚注射乳剂,通过卫生保健专业人士已报告,包括一些人死亡。(见药物滥用和依赖。)

  严格无菌技术必须始终保持在处理。异丙酚注射乳剂是一种一次性肠外产品含有苯甲醇1.5毫克/毫升和苯甲酸钠0.7毫克/毫升抑制微生物的增长率,12小时,在发生意外外在污染。然而,异丙酚注射乳剂仍然可以支持微生物的生长,因为它不是一个抗菌保护产品在USP标准。因此,必须坚持严格的无菌技术。不要使用如果怀疑污染。直接丢弃未使用的部分所需的时间范围内(见剂量和管理-处理程序)。有报道称在whicch失败时使用无菌技术处理异丙酚注射乳剂有关产品的微生物污染和发热、感染/败血症,其它危及生命的疾病,和/或死亡。

  异丙酚注射乳剂,苯甲醇,抑制微生物生长的时间长达12个小时,作为代表USP微生物测试数据证明了。

  beplay体验无菌技术指南为全身麻醉/ MAC镇静

  异丙酚应该准备使用前初始化每个麻醉剂或镇静剂的过程。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。异丙酚应立即卷入无菌注射器瓶后打开。异丙酚撤出瓶时,应使用无菌发泄飙升。注射器(s)应该用适当的信息,包括日期和时间标记瓶被打开了。政府应该立即开始和完工后12小时内瓶已经打开了。

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。任何未使用的部分异丙酚注射乳剂、水库、专用的油管和/或管理解决方案必须idscarded含有异丙酚注射乳剂的麻醉过程或在12小时,无论发生的更早。输液线应每12小时刷新结束时麻醉过程去除残余异丙酚注射乳剂。

  beplay体验ICU镇静的无菌技术指南

  异丙酚注射乳剂应该准备一只使用。异丙酚注射乳剂时,直接从瓶,必须遵循严格的无菌技术。瓶橡胶塞应该消毒使用70%异丙醇。无菌发泄飙升和无菌油管必须用于异丙酚注射乳剂。与其他脂质乳剂,输液线操作应该最小化。管理应该开始propltly和必须完成后12小时内瓶已经飙升。异丙酚注射乳剂的油管和新加坡国立大学部分必须被丢弃后12小时。

  如果异丙酚注射乳剂是转移到一个注射器或其他容器管理之前,全身麻醉/ MAC镇静的处理程序应遵循和产品应该丢弃和管理线12小时后改变了。

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