FDA警告——记录显示这种药已经被召回。
产品描述: | Marcaine(盐酸bupivacaine)注射,USP, 0.25%, 30 mL单剂vials-preservative免费打包在10-count瓶/箱,Rx, Hospira, Inc .)、森林湖,60045年,NDC 0409-1559-30。 |
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状态: | 正在进行的 |
城市: | 森林湖 |
状态: | 伊尔 |
国家: | 我们 |
自愿/要求: | 自愿:公司发起 |
最初公司通知: | 信 |
分布模式: | 在全国范围内 |
分类: | 课上我 |
产品数量: | 40360瓶 |
召回原因: | 的颗粒物:单位的许多可能可见的金属颗粒嵌入在瓶和解决方案导致产品变色。 |
回忆起始日期: | 20131018 |
报告日期: | 20140326 |
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问题&答案
副作用和不良反应
倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬挂不应进行静脉注射。
罕见的过敏反应的反应发生在患者接受皮质类固醇治疗(见不良反应)。
皮质类固醇治疗的病人接受任何不寻常的压力,氢化可的松或可的松是药物的选择作为一个补充期间和之后的事件。
平均水平,大剂量的糖皮质激素可引起高度的血压、盐和水潴留,增加钾的排泄。这些影响不太可能发生与合成衍生品在大剂量使用时除外。饮食限制盐和钾补充剂可能是必要的。所有皮质类固醇增加钙的排泄。
文献报道表明之间的明显联系使用糖皮质激素和最近的心肌梗死后左心室自由壁破裂;因此,治疗这些患者的糖皮质激素使用时应该非常小心。
糖皮质激素可以产生可逆的垂体肾上腺(HPA)轴与潜在的抑制戒断治疗后糖皮质激素不足。
糖皮质激素的代谢间隙减少甲状腺患者和增加甲状腺亢进的病人。甲状腺病人的状态变化可能需要调整剂量。
在糖皮质激素患者比健康的人更容易受到感染。可能有减少阻力,无法定位感染使用糖皮质激素时。任何病原体感染(病毒、细菌、真菌、原生动物和蠕虫)在身体的任何位置可能与糖皮质激素的使用单独或结合其他免疫抑制剂。这些感染可能会轻微到严重。随着剂量的糖皮质激素增加,发生感染性并发症的发生率增加。糖皮质激素也可能掩盖一些当前感染的迹象。
糖皮质激素可能加重系统性真菌感染,因此不应使用这种感染的存在,除非他们需要控制药物反应。有病例报道中伴随使用两性霉素B和氢化可的松随后心脏扩大和充血性心力衰竭(看到预防,药物的相互作用,两性霉素B注入和Potassium-Depleting代理部分)。
潜在的疾病可能被激活或可能有一个恶化并发感染的病原体,包括那些所致变形虫,念珠菌、隐球菌、结核分枝杆菌诺卡氏菌属、肺孢子菌,弓形虫。建议潜在的阿米巴病或活动阿米巴病皮质类固醇治疗开始前被排除在任何病人花了时间在热带或不明原因的腹泻患者。
同样,应该使用皮质类固醇小心翼翼已知或疑似患者类圆线虫属(蛲虫)侵扰。在这样的病人,类固醇诱导性免疫抑制可能导致类圆线虫属高度传染和传播广泛的幼虫迁移,常常伴随着严重的小肠结肠炎和潜在的致命的革兰氏阴性败血症。
不应使用糖皮质激素在脑型疟疾。
使用糖皮质激素在活动性结核病应该被限制在那些情况下的爆炸或播散性肺结核疾病的皮质类固醇是用于管理与适当的antituberculous方案。
如果潜在的结核病患者糖皮质激素所示或结核菌素反应,近距离观察疾病可能发生的复活是必要的。在长时间的皮质类固醇治疗,这些患者应该接受化学预防。
生活或生活管理,减毒疫苗是禁忌在接受免疫抑制的病人中剂量的糖皮质激素。死亡或灭活疫苗可能管理。然而,应对这样的疫苗无法预测。免疫接种程序可能在患者接受糖皮质激素替代治疗,如爱迪生氏病。
水痘和麻疹可能有更严重的甚至致命的糖皮质激素在小儿和成人患者。在儿童和成人没有这些疾病的患者,应采取特别注意避免接触。潜在疾病的贡献之前和/或皮质类固醇治疗的风险也不知道。如果接触水痘,预防水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)表示。如果接触麻疹,预防免疫球蛋白(IG)表示。(见各自的包插入完成VZIG和搞笑的处方信息。)如果水痘发展,应该考虑用抗病毒药物治疗。
严重的医疗事件的报道与鞘内给药途径(见不良反应、胃肠道和神经/精神部分)。
结果从一个多中心、随机、安慰剂对照研究和甲强龙hemisuccinate,静脉注射皮质类固醇,显示增加早期死亡率(2周)和晚期死亡率(6个月)颅外伤患者确定没有其他明确适应症皮质类固醇治疗。高剂量的糖皮质激素,包括倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬挂,不应该用于治疗创伤性脑损伤。
使用皮质类固醇可能产生后囊下的白内障、青光眼和可能的视神经损伤,并可能提高建立二级眼部感染细菌,真菌或病毒。不推荐使用口服糖皮质激素治疗视神经炎,可能会导致新发作的风险增加。不应使用糖皮质激素在活跃眼部单纯疱疹。
0.75%的浓度不推荐MARCAINE产科麻醉。有报道称心脏骤停的艰难复苏或死亡在使用MARCAINE产科病人硬膜外麻醉。在大多数情况下,这是使用0.75%的浓度。复苏很困难或不可能的,尽管显然足够的准备和适当的管理。心脏骤停发生抽搐后造成系统性毒性,可能无意后血管内注入。0.75%的浓度应该留给手术,高度的肌肉放松和长期效应是必要的。 |
局部麻醉剂只能受雇于那些精通临床医生诊断和管理剂量相关的毒性和其他急性突发事件可能出现从一块工作,然后才保险立即氧气的可获得性以外,其他抢救药物,心肺抢救设备,和适当的所需的人力资源管理相关的不良反应和紧急情况。(见也不良反应,预防措施,过剂量)。延迟剂量相关的毒性,正确地管理UNDERVENTILATION从任何原因,和/或改变的敏感性可能导致酸中毒的发展,心脏骤停,可能死亡。
局部麻醉的解决方案包含抗菌防腐剂。,those supplied in multiple-dose vials, should not be used for epidural or caudal anesthesia because safety has not been established with regard to intrathecal injection, either intentionally or unintentionally, of such preservatives.
腔内注入麻药后关节镜和其他外科手术是一种未经批准的使用,也有上市后注入软骨溶解在病人接受这样的报告。大部分的报告病例的软骨溶解肩关节;例gleno-humeral软骨溶解被描述在儿童和成人患者腔内注入麻药后,没有肾上腺素的48到72小时。没有足够的信息,以确定注入时间短不与这些发现。出现症状的时候,如关节疼痛、僵硬和损失的运动可变量,但可能早在手术后第二个月开始。目前,没有有效治疗软骨溶解;患者经历了软骨溶解需要额外的诊断和治疗程序和一些必要的关节成形术或肩膀替换。
至关重要的是,愿望血液或脑脊液(如适用)注入语句之前执行任何局部麻醉,最初的剂量和所有随后的剂量,避免血管内或蛛网膜下腔注射。然而,消极的愿望并不保证一个血管内或蛛网膜下腔注射。
与肾上腺素MARCAINE 1:200,000或其他不应使用升压与ergot-type催产剂药物,因为可能发生严重的持续的高血压。同样,解MARCAINE包含一个血管收缩剂,如肾上腺素、患者应谨慎使用接收monoamineoxidase抑制剂(毛)或triptyline或丙咪嗪类型的抗抑郁药,因为严重的长期的高血压可能的结果。
直到进一步的经验中获得以下的儿科患者的12年里,政府的MARCAINE不推荐这个年龄段。
混合或任何其他的之前或并发使用局部麻醉与MARCAINE不能推荐因为数据不足的临床使用这样的混合物。
有报道称心脏骤停和死亡在使用MARCAINE静脉注射局部麻醉(棺材块)。信息安全的剂量和技术管理的MARCAINE过程缺乏。因此,MARCAINE不建议使用这种技术。
与肾上腺素MARCAINE 1:200,000包含焦亚硫酸钠,亚硫酸盐,可能导致过敏型反应包括过敏性症状和危及生命的严重哮喘发作在某些易感人群。亚硫酸盐的整体流行敏感度一般人群是未知的,可能低。亚硫酸盐灵敏度比nonasthmatic更频繁地在哮喘的人。单剂安瓿和单剂瓶MARCAINE没有肾上腺素不含焦亚硫酸钠。
部分文本
- 外用
- 作为一个急救防腐剂超过1周。
- 的眼睛。
- 在大面积的身体。
- 深穿刺伤口
- 动物咬伤
- 严重烧伤
- 如果刺激和红肿
- 如果情况持续超过72小时,请咨询医生。
外用
易燃,远离火灾或火焰
电烙术程序
- 进入眼睛
- 适用于大面积的身体
- 深或穿刺伤口,动物咬伤或严重烧伤咨询医生
- 条件持续恶化或持续超过72小时
- 不要使用超过1周,除非由医生吗
如果吞下,得到医疗帮助或联系中毒控制中心。
电烙术程序
如果停止使用并询问医生- 条件持续恶化或持续超过72小时
- 不要使用超过1周,除非由医生吗
法律问题
目前还没有法律信息用于这种药物。
FDA安全警报
目前没有FDA安全警告这种药物。
制造商警告
目前还没有这种药物制造商警告信息。
FDA标记变化
目前没有FDA标签更改用于这种药物。
使用
当口服治疗是不可行的,肌内使用倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液表示如下:
过敏状态控制严重或失能的过敏状况棘手的足够的试验的常规治疗哮喘、过敏性皮炎、接触性皮炎,药物过敏反应,常年或季节性过敏性鼻炎,血清病,输血反应。
皮肤疾病大疱的疱疹样皮炎,表皮剥脱的红皮病、蕈样、天疱疮、严重多形性红斑(史蒂文斯—约翰逊综合征)。
内分泌失调先天性肾上腺增生,与癌症相关的血钙过多,nonsuppurative甲状腺炎。
氢化可的松或可的松是主要选择的药物或继发性肾上腺皮质功能不全。合成类似物可能与盐皮质激素结合使用,适用;在婴儿期盐皮质激素补充是特别重要的。
胃肠疾病潮病人在疾病的关键时期在地区肠炎、溃疡性结肠炎。
血液疾病获得性自身免疫性溶血性贫血,Diamond-Blackfan贫血,纯红细胞再生障碍性贫血、选择例继发性血小板减少症。
杂项旋毛虫病神经和心肌参与,结核性脑膜炎与蛛网膜下腔块或即将块使用时适当antituberculous化疗。
肿瘤疾病为缓和白血病和淋巴瘤的管理。
神经系统多发性硬化症急性加重;脑水肿与原发性或转移性脑瘤或颅骨切开术。
眼科疾病交感性眼炎、颞动脉炎、葡萄膜炎和眼部炎症条件对局部皮质类固醇。
肾疾病诱导利尿或缓解蛋白尿的特发性肾病综合征或由于红斑狼疮。
呼吸系统疾病铍中毒、爆炸或播散性肺结核并发使用时以适当的antituberculous化疗,特发性嗜酸性肺炎,结节病症状。
风湿性疾病作为辅助治疗短期管理局(潮患者在急性发作或恶化)在急性痛风性关节炎;急性风湿性心脏炎;强直性脊柱炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎,包括幼年型类风湿性关节炎(选定的情况下可能需要低剂量维持治疗)。治疗皮肌炎、多肌炎、和系统性红斑狼疮。
的关节内的软组织或管理倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液作为辅助治疗短期政府表示(潮患者在急性发作或恶化)在急性痛风关节炎、急性和亚急性滑囊炎,急性非特异性腱鞘炎、上髁炎、类风湿性关节炎、骨关节炎滑膜炎。
的intralesional管理倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬吊术是治疗斑秃的表示;盘状红斑狼疮;瘢痕疙瘩;局部肥厚性、渗透、炎性肉芽肿的病变离心性,扁平苔癣,地衣单工chronicus(神经性皮炎),和银屑病斑块;渐进性坏死lipoidica diabeticorum。
倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬挂也可能是有用的在一个腱膜或腱囊性肿瘤(ganglia)。
MARCAINE表示生产的地方或区域麻醉或镇痛手术、牙科和口腔外科手术,诊断和治疗过程,产科的程序。只有0.25%和0.5%的浓度是产科麻醉表示。(见警告)。
经验nonobstetrical怀孕患者手术不足以推荐使用0.75%浓度的MARCAINE这些病人。
MARCAINE不建议静脉注射局部麻醉(棺材块)。看到警告。
管理和显示MARCAINE浓度的路线:
∙当地渗透0.25%
∙外围神经阻滞0.25%和0.5%
∙眼球后的块0.75%
∙同情块0.25%
∙腰椎硬膜外0.25%、0.5%、和0.75%
(0.75%不是产科麻醉)
∙尾0.25%和0.5%
∙硬膜外与肾上腺素1:200,000测试剂量的0.5%
与肾上腺素1:200,000∙牙块0.5%
(见剂量和管理附加信息。)
标准教科书应该咨询来确定接受MARCAINE管理的程序和技术。
作为
- 急救防腐剂
- 术前皮肤制备
减少细菌的急救
- 很小的伤口
- 擦伤
- 伯恩斯
之前准备的皮肤注入
历史
目前还没有药物可用于这种药历史。
其他信息
倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液,USP是一种含有倍他米松无菌水中悬浮体3毫克每毫升倍他米松磷酸钠,醋酸和倍他米松3毫克每毫升。活性成分每毫升:磷酸二钠7.1毫克;单碱的磷酸钠3.4毫克;edetate二钠0.1毫克;和苯扎氯铵0.2毫克作为防腐剂。调整pH值在6.8和7.2之间。
倍他米松磷酸钠的公式是C22H28FNa)2O8P和它有一个分子量为516.41。21-trihydroxy-16β-methylpregna-1化学,9-Fluoro-11β,17日,4-diene-3 20-dione 21 -(磷酸二钠)。
倍他米松醋酸的公式是C24H31日佛6它有一个分子量为434.50。17岁的化学,它是9-Fluoro-11β21-trihydroxy-16β-methylpregna-1, 4-diene-3, 20-dione 21-acetate。
倍他米松磷酸钠化学结构和倍他米松醋酸如下:
倍他米松磷酸钠
倍他米松醋酸
倍他米松磷酸钠是几乎白色,白色无味粉末,吸湿。它是自由溶于水和甲醇,但几乎不溶于丙酮和氯仿。
倍他米松醋酸是奶油白色,白色无味粉末烧结和重新固化在165ºC,和再融化在200ºC - 220ºC与分解。自由是几乎不溶于水,但溶于丙酮,溶于乙醇和氯仿。
盐酸Bupivacaine 2-Piperidinecarboxamide,咪唑-N(2,6-dimethylphenyl)、monohydrochloride一水,一个白色的结晶粉末自由溶于95%乙醇,溶于水,微溶于氯仿和丙酮。它有以下结构式:
肾上腺素是(-)3,4-Dihydroxy-α- ((methylamino)甲基)苯甲醇。它有以下结构式:
MARCAINE可用在无菌等渗的解决方案和肾上腺素(酒石酸氢盐)1:200,000通过局部浸润注射,外围神经阻滞,尾和腰椎硬膜外块。解MARCAINE可能热压处理过的,如果他们不含肾上腺素。解决方案是无色透明的。
Bupivacaine有关化学和药物氨酰基局部麻醉剂。这是一个同系物mepivacaine和利多卡因化学相关。所有这三个麻醉剂含有芳香环之间的酰胺键和氨基酸,或哌啶组。他们在这方面区别procaine-type局部麻醉剂,这有一个酯键。
MARCAINE——无菌含有氯化钠等渗溶液。在multiple-dose瓶,每毫升还含有1毫克methylparaben杀菌防腐剂。这些解决方案的pH值调整到4和6.5与氢氧化钠或盐酸。
MARCAINE与肾上腺素1:200,000(如酒石酸氢盐)无菌等张含有氯化钠的解决方案。0.0091毫克每毫升含有盐酸bupivacaine和肾上腺素酒石酸氢盐,0.5毫克焦亚硫酸钠,0.001毫升monothioglycerol,和抗氧化剂抗坏血酸2毫克,0.0017毫升60%乳酸钠缓冲区,和依地酸0.1毫克钙二钠作为稳定剂。在multiple-dose瓶,每毫升还含有1毫克methylparaben杀菌防腐剂。这些解决方案调整的pH值在3.4和4.5之间与氢氧化钠或盐酸。MARCAINE 0.5%的比重与肾上腺素1:200,000(酒石酸氢盐)在25°C是1.008和1.008 37°C。
来源
Marbeta 25装备制造商
-
Asclemed美国公司。
Marbeta 25包| Asclemed美国公司。
苯甲醇作为防腐剂与致命的有关“喘气综合症”在早产儿和低出生体重婴儿。解决方案用于进一步稀释本产品时应不含防腐剂用于新生儿尤其是早产儿。非肠道管理的初始剂量倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射暂停可能会有所不同从0.25到9.0毫克每天接受治疗取决于特定的疾病实体。然而,在某些势不可挡,严重危及生命的情况下,政府在剂量超过通常的剂量可能是合理的,可以口服剂量的倍数。
应该强调,用量需求变量的基础上,必须个性化的病人的疾病治疗和响应。指出良好的反应之后,应该由适当的维护用量减少初始药物剂量小衰减在适当的时间间隔,直到最低剂量将保持一个适当的临床反应。情况可能进行剂量调整必要的临床状态的变化是次要缓解或加重疾病过程中,病人的个体药物反应,和病人接触压力的影响不是直接相关的疾病实体接受治疗。在这种情况下可能需要增加剂量的皮质类固醇在一段时间内符合病人的病情。如果长期治疗药物是被停止后,建议逐步取消而不是突然。
在多发性硬化症的治疗急性发作,每日剂量30毫克的倍他米松一周后跟12毫克每隔一天1个月建议(见注意事项,Neuro-psychiatric部分)。
在儿科患者,倍他米松的初始剂量可能取决于特定的疾病实体接受治疗。初始剂量的范围是0.02到0.3毫克/公斤/天,分三到四次(0.6 - 9毫克/ m2bsa /天)。
为了比较,下面是相当于毫克剂量的各种糖皮质激素:可的松,25去炎松,四氢化可的松,20 Paramethasone 2强的松,5倍他米松,0.75强的松、地塞米松5 0.75甲强龙,4这些剂量关系只适用于口服或静脉注射管理这些化合物。当这些物质或其衍生品注射肌肉或关节空间,它们的相对属性可能会大大改变。
如果共同需要局部麻醉,倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射暂停可能混有1%或2%盐酸利多卡因,使用不含防腐剂的配方。类似的局部麻醉剂也可以使用。稀释剂含有methylparaben,尼泊金丙酯、酚等,应避免,因为这些化合物可能会导致絮凝的类固醇。所需的剂量的倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液首先撤出瓶到注射器。然后在局部麻醉,注射器动摇。不要局部麻醉剂注入瓶倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射。
滑囊炎、腱鞘炎、腱鞘炎峰下,急性subdeltoid鹰嘴,髌前的滑囊炎,一个intrabursal注入1.0毫升倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液可以缓解疼痛,恢复全方位的运动。通常需要多个intrabursal注射糖皮质激素在急性发作的慢性复发性急性滑囊炎和滑囊炎。部分缓解疼痛和一些流动性的增加可以预期在两种情况下一个或两个注射。慢性粘液囊炎可能与减少剂量治疗后急性条件控制。腱鞘炎、肌腱炎,三个或四个局部注射之间间隔1 - 2周注射在大多数情况下。注射应成影响肌腱鞘而不是肌腱本身。联合胶囊和肌腱鞘神经节,直接注入0.5毫升到神经节囊肿产生了显著的减少损伤的大小。
类风湿性关节炎和骨关节炎后关节内的政府的0.5到2.0毫升的倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液,缓解疼痛,疼痛,和刚度可能有经验。救援持续时间变化很大在这两种疾病。倍他米松磷酸钠关节内注射醋酸和倍他米松注射悬挂在关节和periarticular组织耐受性良好。几乎没有注射的痛苦,“二次闪光”,有时发生几小时后关节内注射糖皮质激素还没有报道与倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射。使用无菌技术,20 - 24-gauge针在空注射器插入滑膜腔和几滴滑液撤销确认针接头。吸引用注射器被一个注射器含有倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液,然后注入是制成的联合。
推荐剂量内注入关节位置的大小剂量(mL)非常大的臀部1.0 - 2.0大膝盖,脚踝,肩膀1.0介质肘、腕0.5 - 1.0小
(掌指的
指节间的)
(胸锁的)手,胸部0.25 - 0.5一部分服用剂量的倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射关节内注射后悬架系统吸收。患者接受治疗与口服或肠外激素,尤其是接受大剂量,药物的系统性吸收应该考虑在确定关节内的剂量。
皮肤状况intralesional治疗,0.2毫升/ cm2倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液注入皮内注射(不是皮下注射)使用结核菌素注射器25,切成1/2英寸针。应该小心存放统一得宝皮内注射的药物。总共不超过1.0毫升每隔一周推荐。
脚的障碍结核菌素注射器25,3/4英寸针适用于大多数注射到脚。以下剂量建议每隔3天一个星期。
诊断倍他米松磷酸钠和倍他米松乙酸注射悬浮液
剂量(mL)滑囊炎
在鸡眼硬质或鸡眼molle是的脚后跟的刺激下0.25 - 0.5 0.5在拇僵直或digiti quinti内翻足0.5腱鞘炎,骨膜炎的长方体0.5急性痛风性关节炎0.5 - 1.0任何局部麻醉的剂量管理随麻醉手术,麻醉,区域组织的血管分布的神经元数量部分阻塞,麻醉的深度和程度所需的肌肉放松,麻醉期间,个人的宽容,和病人的身体状况。所需的最小的剂量和浓度应产生期望的结果。MARCAINE剂量应减少对老年人和/或疲惫不堪的病人和患者心脏或肝脏疾病。的快速注入大量的局部麻醉方案应该避免和分数(增量)应该使用剂量时可行的。
为特定的技术和程序,请参考标准教科书。
有不良事件的报道软骨溶解在患者接受腔内注入关节镜和其他手术后局部麻醉剂。MARCAINE不批准这个用(见警告和剂量和管理)。
在推荐剂量,MARCAINE产生完整的感觉,但对运动机能的影响在三个不同浓度。
0.25%——用于尾、硬膜外或周围神经阻滞,产生完整的运动块。应该用于操作的肌肉放松并不重要,或者当同时提供肌肉放松的另一个方法是使用。发病的行动可能低于0.5%或0.75%的解决方案。
0.5%——提供了尾电机封锁,硬膜外,或神经阻滞,但肌肉放松可能不适用于操作的完整的肌肉放松是至关重要的。
0.75%产生完整的运动块。最有用的硬膜外块腹部操作需要完整的肌肉放松,球和麻醉。产科麻醉。
MARCAINE的麻醉持续时间是这样,对于大多数的迹象,一剂就足够了。
最大剂量限制在每种情况下必须个性化评估病人的大小和身体状况,以及系统性吸收的通常从一个特定的注射部位。迄今为止最有经验是与单一剂量的MARCAINE与肾上腺素1:200,000 225毫克和175毫克没有肾上腺素;或多或少的药物可以根据每个案件的个性化。
这些剂量可能重复每三小时。在临床研究到目前为止,每日总剂量400毫克。直到获得更多经验,这个剂量不应超过24小时内。麻醉效果的持续时间可能会延长的肾上腺素。
表1的剂量通常被证明是令人满意的,推荐作为指导普通成年人使用。beplay体验这些剂量应减少老年或虚弱的病人。直到获得更多经验,不建议MARCAINE儿科患者年龄小于12年了。为产科paracervical块MARCAINE是禁忌,不建议静脉区域麻醉(棺材块)。
使用硬膜外麻醉:在硬膜外MARCAINE管理,解决方案应在0.5%和0.75%增量剂3毫升5毫升剂量之间有足够的时间检测有毒的表现无意血管内或鞘内注射。在妇产科,只有0.5%和0.25%的浓度应该使用;增量剂3毫升5毫升0.5%的解决方案不超过50毫克至100毫克剂量间隔建议。重复剂量之前应该测试含有肾上腺素剂量如果不是禁忌。只使用单剂安瓿和单剂瓶尾或硬膜外麻醉;multiple-dose瓶含有防腐剂,因此不应使用这些程序。
试验剂量尾和腰椎硬膜外阻滞:测试剂MARCAINE (0.5% bupivacaine 1:200,000肾上腺素3毫升安瓿)时建议使用作为测试剂量临床条件允许前尾和腰椎硬膜外块。这可能成为一个警告,意想不到的血管内或蛛网膜下腔注入。(见注意事项)。脉搏率和其他迹象之后应该严密监控每个测试剂量管理检测可能的血管内注射,和足够的时间出现脊髓块应该分配给检测可能的鞘内注射。血管内或蛛网膜下腔注射仍有可能即使测试剂量是负面的结果。测试剂本身可能产生系统性毒性反应,高脊柱或心血管影响肾上腺素。(见警告和过剂量。)
用在牙科:0.5%浓度与肾上腺素建议渗透和块注射在上颌和下颌区局部麻醉操作所需的时间更长,比如口腔手术通常与显著的术后疼痛。的平均剂量1.8毫升(9毫克)注射部位通常会足够了;偶尔第二剂量的1.8毫升(9毫克)必要时可以产生足够的麻醉后津贴发作2到10分钟的时间。(见临床药理学。)应使用最低有效剂量和时间应该允许注射;建议所有注射部位的总剂量,分散到一个牙科坐,一般不应超过90毫克健康成人患者(十1.8毫升注射0.5% MARCAINE肾上腺素)。注射应缓慢和频繁的愿望。直到获得更多经验,不推荐在牙科MARCAINE儿科患者年龄小于12年了。
未使用不含防腐剂的部分解决方案,即。,those supplied in single-dose ampuls and single-dose vials, should be discarded following initial use.
本产品应检查视觉颗粒物和变色前政府每当解决方案和容器许可证。解决方案,变色或含有颗粒物不应接种。
表1。推荐的浓度和剂量MARCAINE类型的
浓缩的。每个剂量电动机
Block1 (mL)(毫克)当地的
渗透
0.25% 4
到
max。到
max。——硬膜外
0.75% 2、4 10 - 75 - 150年完成0.5% 4
10 - 20
50 - 100
温和的
完成0.25% 4
10 - 20
25 - 50
部分
到中度的尾
0.5% 4
15 - 30
75 - 150
温和的
完成0.25% 4
15 - 30
-75 - 37.5
温和的外围
神经
0.5% 4
5到
max。25到
max。温和的
完成0.25% 4
5到
max。12.5
max。温和的
完成Retrobulbar3 0.75% 4 2 - 4 15 - 30完成同情0.25% - 50 - 125 Dental3 0.5%
-3.6 w / epi 1.8
每个站点9到18
每个站点——Epidural3
测试剂0.5%
w / epi 2 - 3 - 15
(10 - 15微克肾上腺素)1连续(间歇性)技术,重复剂量增加运动块的程度。第一个可能产生完整的运动块重复剂量的0.5%。肋间神经阻滞有0.25%也可能产生完整的电机腹腔手术的块。
2单剂使用,而不是断断续续的硬膜外技术。产科麻醉。
3看到预防措施。
4解决方案有或没有肾上腺素。
撕扯,清除器,只使用一次。
作为一个急救防腐剂
每天清洁部位应用1到3次可能覆盖无菌绷带,如果包扎让干燥。
对病人术前皮肤准备
清洁区域适用于手术部位手术前使用涂布
适用于皮肤需要单独使用后丢弃
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