没有固定的给药方案在2型糖尿病患者高血糖的管理与二甲双胍或其他药物代理。二甲双胍的剂量必须个性化的有效性和宽容的基础上,在不超过最高每日推荐剂量。盐酸二甲双胍片的最大推荐剂量为2550毫克在儿科患者成年人和2000毫克(10到16岁);平板电脑的最大推荐剂量盐酸二甲双胍延长释放在成人是2000毫克。
盐酸二甲双胍片应在分裂的剂量与餐盐酸二甲双胍延长释放平板电脑一般应给予每天一次晚餐。盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍延长释放平板电脑应该开始低剂量,剂量逐渐升级,减少胃肠道副作用和允许识别所需的最小剂量足够的病人的血糖控制。
治疗期间起始剂量滴定(见推荐剂量时间表),空腹血糖应该用于确定盐酸二甲双胍片治疗反应或盐酸二甲双胍延长释放平板电脑和确定病人的最低有效剂量。此后,糖化血红蛋白应该测量每隔大约三个月。治疗的目标应该是降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平正常或接近正常使用最低有效剂量盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍延长释放平板电脑,当作为单一疗法或结合磺酰脲类或胰岛素。
监测血糖和糖化血红蛋白也将允许检测基本失败,即。、降低血糖不足最大推荐剂量的药物,和二次失败,即。、失去足够的血糖降低响应在最初一段时间的有效性。
二甲双胍可能的短期政府足够的过渡时期失去控制的病人通常在饮食本身控制。
盐酸二甲双胍延长释放必须吞下整个平板电脑,从不碾碎或咀嚼。偶尔,盐酸二甲双胍的活性成分延长释放平板电脑将消除粪便软,水分质量(参见下面的患者信息打印)。
推荐剂量的时间表
成人:一般来说,临床上重要的反应未见剂量低于每天1500毫克。然而,一个较低的推荐剂量开始,逐渐增加剂量建议减少胃肠道症状。
通常的起始剂量的盐酸二甲双胍片是500毫克,一天两次或850毫克一天一次,在吃饭。剂量增加的增量应该500毫克每2周,每周或850毫克到2000毫克/天,在分裂的剂量。患者也可以从500毫克,一天两次滴定到850毫克,一天两次后2周。对那些病人需要额外的血糖控制,盐酸二甲双胍片可能得到最大程度上的每日剂量2550毫克每天。剂量2000毫克以上可以更好地容忍给一天三次餐。
通常的起始剂量的盐酸二甲双胍延长释放平板电脑每天500毫克一次晚餐。剂量增加的增量应该每周500毫克,每天最多2000毫克一次晚餐。如果没有达到血糖控制对盐酸二甲双胍延长释放平板电脑2000毫克每天一次,盐酸二甲双胍的试验应考虑延长释放平板电脑1000毫克每日两次。如果需要更高的剂量二甲双胍,应该使用盐酸二甲双胍片每日总剂量/每日剂量2550毫克,如上所述。(见临床药理学:临床研究)。
在随机试验中,患者目前与盐酸二甲双胍片改用盐酸二甲双胍治疗延长释放平板电脑。这个试验的结果表明,患者接受盐酸二甲双胍片治疗可能安全地改用盐酸二甲双胍延长释放平板电脑在同一每日总剂量,每天一次2000毫克每日一次。开关从盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍后延长释放平板电脑,应密切监测血糖控制和剂量调整相应的(见临床药理学:临床研究)。
儿科:通常的起始剂量的盐酸二甲双胍片是500毫克,一天两次,在吃饭。剂量增加的增量应该最多每周500毫克到2000毫克/天,在分裂的剂量。
盐酸二甲双胍的安全性和有效性延长释放平板电脑在儿科患者尚未建立。
转移与其他抗糖尿病的治疗
当转移病人从标准以外的口服降糖药物氯磺丙脲二甲双胍,没有过渡时期通常是必要的。当从氯磺丙脲转移患者,应注意在前两周,因为长时间的保留在体内氯磺丙脲,导致重叠药物反应和可能的低血糖。
伴随的二甲双胍和磺酰脲类口服治疗成人患者
如果病人没有回应的最大剂量二甲双胍单药治疗4周,应该考虑逐步增加口服磺酰脲类,同时继续在最大剂量二甲双胍,即使之前主要或次要未能发生磺酰脲类。临床和药代动力学的药物之间相互作用数据目前只提供二甲双胍和格列本脲(格列本脲)。
伴随二甲双胍和磺酰脲类药物治疗所需的控制血糖可能通过调整每个药物的剂量。2型糖尿病患者的临床试验和失败之前在格列本脲,病人开始平板电脑盐酸二甲双胍和格列本脲20毫克滴定1000/20毫克,1500/20毫克,2000/20 mg或2500/20毫克盐酸二甲双胍片500毫克和格列本脲,分别达到血糖控制的目标以台塑,糖化血红蛋白和血浆葡萄糖响应(见临床药理学:临床研究)。然而,应该尝试确定每种药物的最小有效剂量来达到这一目标。伴随二甲双胍和磺酰脲类药物治疗低血糖的风险与磺酰脲类治疗仍在继续,可能会增加。应采取适当的措施(见包插入相应的磺酰脲类)。
如果病人没有令人满意地回应了一个三个月的伴随治疗的最大剂量二甲双胍和最大剂量的口服磺酰脲类,考虑治疗方案包括改用胰岛素有或没有二甲双胍。
伴随的二甲双胍和胰岛素治疗成年患者
当前的胰岛素剂量应继续在起始二甲双胍治疗。二甲双胍治疗应发起500毫克每天一次在胰岛素治疗的患者。对病人没有反应充分,二甲双胍的剂量应增加了大约1星期后500毫克和500毫克每星期之后直到达到足够的血糖控制。最大每日推荐剂量为2500毫克盐酸二甲双胍片和2000毫克盐酸二甲双胍延长释放平板电脑。建议胰岛素剂量下降了10%至25%时空腹血糖浓度下降到低于120 mg / dL的病人接受伴随胰岛素和二甲双胍。进一步的调整应该是个性化的基于降糖的回应。
特定的患者群体
二甲双胍不推荐用于怀孕。盐酸二甲双胍片不推荐在10岁以下的病人。盐酸二甲双胍延长释放平板电脑不推荐在儿科患者(17岁以下)。
盐酸二甲双胍片的初始和维护计量或盐酸二甲双胍延长释放平板电脑应该保守的老年患者,由于肾功能下降的可能性在这个人口。任何剂量调整应该基于仔细评估肾功能。一般来说,老年人,疲惫不堪的,营养不良的患者不应该被滴定的最大剂量盐酸二甲双胍片和盐酸二甲双胍延长释放平板电脑。
监测肾功能有必要帮助预防乳酸酸中毒,尤其是老年人(参见警告)。